精神科常见医院感染部位调查与对策(福建省神经精神病防治院福建福州350800)【摘要】目的：了解精神科女病房住院患者医院感染发生情况，分析其危险因素，探讨预防对策。方法：采用回顾性调查方法⑴，对20□年1月12日至2015年2月5日1973例住院的精神疾病女患者发牛医院感染情况进行调查，并分析其危险因素及预防措施。结果：共发生医院感染72例，感染发牛率为3.6%o医院感染部位以呼吸道为主，占全部感染的71.2%,其次是眼、耳、臀、足；医院感染危险因素包括入院检查不及时、体质虚弱、有合并症、药物使用不良反应、有侵入性操作等。结论：精神科住院女患者呼吸道感染发牛率高,应加强诊疗和病区管理,严格执行无菌技术操作规程及消毒规范，医疗组和护理组密切配合，各尽所能，降低精神科住院患者医院感染发牛率。【关键词】精神科；医院感染；危险因素；护理管理对策【】R473.74【文献标识码】A【】2095-1752(2016)30-0346-02近几年，我科住院患者肺炎发生率明显上升，一波刚平另一波乂起，为了解精神科住院患者医院感染的特点，有效预防、控制医院感染的发牛对2011年1月12日至2015年2月5日我科精神病住院女患者做医院感染回顾性调查，分析相关危险因素，并探讨护理管理对策。1.对象与方法1.1对象2011年1月12日至2015年2月5日入住我科精神病女患者共1973例，年龄16〜60岁。精神分裂症1705例，双相情感障碍197例，其它精神疾病61例，所有患者均符合ICD-10诊断标准⑵。1.2方法采用回顾性调查方法，参照《医院感染诊断标准》，医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院吋已处于潜伏期的感染。对符合医院感染诊断的73例患者进行分析，探讨我科医院感染部位与医务人员诊察或操作，精神病药使用，患者住院吋间，合并症等方面的关系。［3］2•结果1973例患者中共发生感染73例，其中院外带入15例，占了全部感染的20.5%,院内感染58例，占了全部感染的79.5%,可见，在所有感染的患者中，院内感染占了相当的比率。院内感染又以呼吸道感染为多见，尤其是肺炎52例，占了所有感染的71.2%,肺炎是感染的重中之重；上呼吸道感染13例，占17.8%,其它感染8例，占10%,如结膜炎、中耳炎、扁桃体炎、右臀部痈、右足蜂窝组织炎。另外有长期住院病人8人，肺炎达10人次，人均得1次，个别得2〜3次。病原菌检查结果（阴性）2.讨论3.1精神科感染因素分析3.1.1体检不周入院吋，因精神症状明显对各项检查不合作，直接送入病房，门诊未及时查出。3.1.2精神症状行为紊乱，自理能力下降所致。3.1.3天气因素因天气变化大，受凉感冒逐渐加重所致。3.1.4药物副作用服用氯氮平所致口水增多，致吸入性肺炎。3.1.5易感人群肺炎患者传染给易感者如体质虚弱者。3.1.6住院吋间久住患者包括无名氏和慢性病人，营养单调，活动少或抵抗力低下致呼吸道感染迁延不愈，发展成肺炎。有文献报道，住院时间与医院感染呈正相关，即住院吋间越长，发生医院感染的危险性越大［4］。3.1.6侵入性操作拒食拒药病人，劝说无效，需给与流质鼻饲，操作过程病人不合作或工作人员不熟练致误入气管；或拔管过程反折不严实致液体滴入气管。3.2对策精神科呼吸道感染高发，究其原因，与病区封闭的环境，人员的高密度，彼此之间的密切接触，患者的自理能力差，依从性差，感染病例隔离困难，以及抗精神病药物对呼吸道纤毛运动的影响，服用抗精神病药物后口腔分泌物增多，易引起误吸，诊察与操作的严谨，家属的关爱与配合等有关，提示我科应将呼吸道感染的控制作为感染管理的重点来抓3.2.1应酌情设隔离房间，将呼吸道感染或肺炎患者安排在隔离房间，与其他患者隔离开，避免交叉感染。3.2.2对院外感染患者，做好入院体检，护理人员发现咳嗽患者或呼吸咅粗者，及吋告知医生，及吋检查，及吋隔离治疗。3.2.3对院内感染患者，呼吸道感染全部为院内感染，护理上，要随气温变化增减衣物，对冷暖不知或懒散患者，应督促或协助增减衣物;夜间睡眠勿着凉，冬天必要时将窗户靠脚那头适当打开约5〜10厘米通风，半小吋后关闭，注意风口勿对着头面部、胸腹部，并进行呼吸道隔离；嘱多饮...