伤病共存死亡28例复核鉴定【关键词】伤病共存存；参与度；复核鉴定【中中图分类号】d919．1【文献标识码lb【文文章编号】1007—9299704—0313—03笔者对28例伤病共存死亡亡的实际案例的复核鉴定进进行了回顾分析。资料来源源选自1990-20xxx年复核鉴定1288例中，，共发现具有伤病共存情况况提请死因复核鉴定的案例228例，占2．17％。结果与分析一、一般情情况1．性别：28例复核核鉴定中，男20例，女8例例。2．年龄：20岁以下下2例，21—3岁6例，331—40岁7例，4l50岁6例，5160岁岁5例，61岁以上2例。二、鉴定情况原鉴定情况况至本次复核鉴定之前。只只经过1次鉴定的10例，两次或两次以上鉴定的188例。原鉴定结论不正确或不准确者19例，占67．．86％。原鉴定结论不正确确或不准确的原因有5种：：未作系统尸体解剖或留取取脏器检材不全，5例。例例1，某男，32岁。因犯罪罪被投人某监狱，某日因不守监规，被狱警用皮鞭抽打打致全身软组织挫伤，后被手铐反手铐在树上，无人看管管，2h后发现已死亡。法医尸检发现全身软组织挫伤面面积达12％，同时发现双双肺严重萎缩．切片镜检示示原发性纤维肺。调查显示死死者生前常有呼吸困难及抽抽搐、口吐白沫现象，从而认认定系肺部疾患导致死亡，，复核鉴定时认为其死亡不能能排除休克及挤压综合征等等因素，但由于其关键性脏器一肾脏没有提取，因而给给复核鉴定造成很大困难。未作完整的病理检验，4例例。例2，某男，56岁。被拳击右肋、扼掐颈部，经人人扯开后，行走十余米倒地死亡。第一次法医检验主要损损伤为：右第5、6肋骨骨折：左颈部表皮剥脱，甲状软软骨正前方筋膜1．6xx[作者简介]曾英煌，，男，汉族，湖南双峰人，1987年毕业于中山医科科大学，现于湖南省高级人民民法院工作，副处长，副主任任法医师，主要从事法院审审理案件中的法医学鉴定审查查。主要研究伤病关系、毁损损容貌、损害赔偿等。th++86-731-22063301；-l：zyh30000@163．r。·3314·0．7淤血，，颈前肌群2．5×1．00淤血，甲状软骨左右上上角骨折，其内侧面分别见00．7×1．5、0．77×0．3淤血。认定其其死因为机械性窒息。复核鉴鉴定时．检查死者，见：心心脏体积增大，左室壁增厚；；左室前壁、心尖部，中隔隔大面积陈旧性梗死疤痕；冠冠状动脉左前降支硬化、管管腔狭窄ⅳ级；广泛性心肌小小灶状或点状肌浆溶解，心心肌浊肿。复核鉴定结论为：：生前患有冠心病．在情绪绪激动、打斗中心脏失代偿导导致心力衰竭死亡．外伤为为心脏病发作的促发因素。对疾病重视不够，占8例。。有些尸检粗看似乎可判定定外伤是致死原因，但后来由由于案情的变化，并不能完完全确定死亡是外伤所致，而而第一次尸检忽略了疾病的的存在，造成原鉴定结论不准准确。因果关系分析不清，，占8例。主要是对损伤、疾病与死亡的因果关系缺乏乏系统科学分类，因而结论中使用的术语掌握不准，引引起混乱。如不管外伤与疾病在死亡后果中起的作用如何何，均描述为“与⋯⋯有关”，“共同引起⋯⋯””。人为因素影响，2例。。受人为因素影响，导致错误结论。上述5种因素，有有些案例同时存在两种或两种种以上。复核鉴定情况1．复核鉴定查明所伴发疾疾病情况原发性蛛网膜下腔腔出血4例，脑血管畸形2例例，小脑胶质细胞瘤1例，，心肌炎3例，心脏传导系统统脂肪变性和炎症各1例，，冠状动脉粥样硬化ⅲ级以上上8例，原发性肺纤维化11例，白血病1例，外伤后严严重感染2例，致死疾病不不明4例。损伤参与度分析析中，伴发疾病分布情况见表表1。2．因果关系分析对于损伤与死亡之结局的因因果关系，笔者回顾总结，，将其分为5类，用损伤参与与度100％，75％，550％，25％，0％表示示。损伤参与度100％，即死亡后果是损伤导致，，而与其自身疾病无关。共共3例，其中伤后发生严重感感染2例属此列。损伤参参与度75％，即损伤是导导致死亡的主要原因，同时时死者自有疾病对死亡的出现现有辅助作用．共2例。损伤参与度50％，即死亡亡是损伤与疾病同等作