跟骨骨折33例临床治疗研究【摘要】目的探讨了不同类型跟骨骨折临床的治疗效果,为临床提供治疗方法。方法回顾性分析自2005年4月-2009年11月，本院近年来采用手术及非手术方法治疗33例不同类型跟骨骨折，手术方式为切开复位内固定术(ORIF)o结果所有病例随访时间10-36个月，骨折平均愈合时间5个月。按MarytandFootScore评分标准,评价手术效果，优良率为87%,33例跟骨骨折行切开复位内固定，取得满意疗效。结论切开复位钢板内固定手术治疗移位且骨折线波及距下关节面的跟骨骨折是必然趋势，也是当前治疗跟骨关节内骨折最好的治疗方法，它在跟骨骨折治疗中具有相当重要的地位。【关键词】跟骨骨折手术治疗临床治疗疗效分析【中图分类号】R687.3【文献标示码】A【文章编号】1004-7484(2010)08-00-02[Abstract]ObjectiveToinvestigatethedifferenttypesoftreatmentofcalcanealfractures.MethodsAretrospectivestudyfromApril2005-2,00911months,thehospitalinrecentyears,withsurgicalandnonsurgicaltreatmentof33patientswithdifferenttypesoffractures,treatmentwasopenreductionandinternalfixation(ORIF).ResultsAllcaseswerefollowedupfor10to36months,fracturehealingtimewas5monthsonaverage.ByMarytandFootScorescore,evaluationoftheefficacyandgoodrateof87%,33casesofcalcanealfracturesunderwentopenreductionandinternalfixation,withsatisfactoryresults.ConclusionsOpenreductionandinternalfixationsurgeryandthetreatmentofdisplacedfracturesofthearticularsurfaceunderthelinespreaddistanceistheinevitabletrendofcalcanealfracturesisthecurrenttreatmentofintraarticularcalcanealfracturesthebesttreatment,ithasquiteacalcanealfractureimportantposition.[Keywords]calcanealfractures;surgicaltreatment;clinicaltreatment;Efficacy跟骨骨折是临床上最常见的附骨骨折，约占全身骨折的2%,约占全部附骨骨折的60%,大多数的跟骨骨折累及距下关节，其中85%-90%属关节内骨折，因跟骨及周围解剖结构复杂，局部软组织覆盖质量差，故治疗困难，后遗症多,常由高处坠下或挤压致伤，治疗比较困难。经常伴有脊椎骨折，骨盆骨折，头、胸、腹伤。随着抗生素、影像技术、内固定和微创技术的迅速发展，其临床疗效不断提高。预后较差近20年来随着内固定材料及影像技术的迅速发展，以及对跟骨骨折认识的深入，其临床疗效不断提高。近期国内报道应用切开复位、钢板螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折，取得了90.2%-98.3%的优良率。本研究对33例跟骨骨折病例与其他组别进行治疗方案对比，并随访其临床疗效，以期更准确掌握跟骨骨折的治疗方案，为临床工作提供参考作用O1资料与方法1.1一般资料选取我院2005年4月-2009年11月，本组33例，男22例，女11例，年龄19~56岁，平均年龄33.5岁，其中坠落伤26例,车祸伤4例,其他伤3例。所有患者术前均行双侧跟骨的侧位、轴位和患侧的Broden位摄片，以及行水平面和额状面CT扫描。33例骨折按Sanders分型:ll型6侧,III型仃侧,IV型10侧,所有病例均采用手术治疗。1.2临床表现跟骨骨折最常见症状为跟部疼痛，常见体征为跟部肿胀、瘀血、足跟旋转畸形和压痛。跖侧瘀血为跟骨骨折的特征性改变。骨折后36h内常发生皮肤的张力性水泡。跟骨骨折患者中10%合并脊柱损伤，且多发于腰椎。约10%的跟骨骨折患者发生足部筋膜间隙综合征，如不及时处理,其中有一半变成爪形趾、趾僵硬或发生神经血管功能障碍。1.3放射检查对跟骨骨折患者应行标准的X线片检查，包括跟骨正位、侧位及轴位。正位像观察骨折是否波及跟骰关节或外侧壁;侧位像常用来测量Bohler's角和Gissane's角;轴位像可观察跟骨结节、距骨和后关节面。CT扫描对跟骨骨折的诊断、治疗极为重要。CT扫描成像清晰，能准确显示骨折类型、是否波及距下关节、骨折的严重度、骨折块的位置和周围软组织损伤情况等。CT扫描包括跖位、结节位、冠状位和矢状位4个面。2治疗2.1术前准备患者入院后即行患足消肿治疗，视足肿胀情况给与抬高患足、加压包扎，并静脉滴注20%甘露醇治疗，密切观察局部情况及外周循环，如岀现张力性水疱应...