青光眼患者围手术期心理护理贾真真刘蜜果魏黎丹刘露（解放军第152中心医院河南平顶山467000）【中图分类号1R473.77【文献标识码】B【文章编号J1672-5085（2012）43-0326-01【关键词】青光眼围手术期心理护理青光眼是以眼压升高、视盘损害和视野缺损为特征的一种常见眼病［1］。临床上通常将青光眼分为原发性、继发性、混合型、先天性四类，流行病学研究资料表明，青光眼在全球是仅次于白内障的导致视力丧失的主要原因，其中有约10%的患者失明［2］。木次选取因青光眼在我院手术治疗的患者86例，手术前后进行系统的心理护理，取得了满意的效果，现总结如下。1临床资料2011年4月〜2012年5月因在我院行青光眼小梁切除和周边虹膜切除术的患者86例（92眼），其中男40例，女46例，年龄35〜79岁，平均年龄58.6岁，其中小梁切除术75眼，周边虹膜切除术17眼。2护理措施2.1术前护理2.1.1心理护理大部分患者患青光眼后视力下降，疼痛，心理焦虑、情绪低落，患者入院后，护士热情接待患者及家属，护理指导员安排好患者的各项事宜，为患者创造一个舒适、温馨的环境，使患者尽早适应新环境。由于患者对疾病知识缺乏，对手术缺乏了解,怀疑手术效果，担心手术者的技术水平，对手术成功缺乏信心，害怕疼痛等，存在不同程度的焦虑，护理指导员在术前对不同的个体运用理解、安慰、帮助、鼓励、支持等措施进行心理疏导，引导其以积极的态度和良好的情绪对待疾病，耐心地向患者及家属讲手术的相关知识，耐心解释此手术的必要性、手术的方法，以及手术基木过程和术中如何配合，介绍该医疗小组组员的医疗技术情况，并介绍患者认识手术成功的病友，让其与病友交流，树立手术成功的信心，消除顾虑，使患者能积极主动配合医生做好术前术中治疗，保持乐观情绪，避免情绪激动因为情绪激动时交感神经兴奋，瞳孔开大肌收缩使瞳孔扩大，瞳孔扩大后使前房角变得更加狭窄，后房的房水不能顺利地通过前房角流入前房，导致眼内压升高因此，保持乐观情绪，避免情绪激动能有效地预防青光眼急性发作[3]o2.1.2术前准备协助患者完善术前检查，包括视力、前房、眼底检查、泪道检查、裂隙灯、超声生物显微镜、视网膜电流图、视诱发电位、B超、视野检查、眼压测定、术前进行眼球运动和固视训练。按眼科内眼术前准备，术前3天给患者点滴抗生素滴眼液，每日4・6次，预防术后切口感染。术前1小吋在眼压正常的情况下，遵医嘱使用美多丽充分散瞳，对眼压不稳定者，术前30分钟用20%甘露醇快速静脉滴注，促进房水循环降眼压。术前30分钟遵医嘱使用镇静剂，用生理盐水冲洗泪道、结膜囊。教会患者防止抑制咳嗽、打喷嚏的方法，用舌尖顶压上腭[4]或用手指掐人中，以免术中发生突然震动，引起前房积血或伤口裂开。2.2术后护理2.2.1病情观察与护理术后24小吋内绝对卧床休息，减少头部活动，防止前房出血，勿人声谈笑，控制打喷嚏和咳嗽，避免碰撞术眼，密切观察生命体征，发现问题及时处理,观察有无术眼眼胀、头疼、恶心呕吐等症状，术眼疼痛是术后常见的症状，需认真观察患者疼痛发生的吋间，性质及伴随症状，正确鉴别，如疼痛明显及口寸报告医生，及时采取相应降眼压措施，以防止严重的高眼压导致视力丧失。观察敷料有无渗血、渗液情况，保持外眼敷料的清洁、干燥，换药后即可点眼，嘱患者遵医嘱使用眼液，滴眼药水时动作要轻柔，勿加压于眼球，注意无菌操作，防止交叉感染。2.2.2心理护理术后患者的心理问题主要是由于担心手术效果和疼痛，情绪会出现波动,使得心情比较烦躁；术后护士要加强巡视，多与患者及家属沟通，及时发现患者的情绪变化，针对患者的知识水平、病情和引起情绪波动的原因，有针对性地进行心理疏导，保持室内环境清洁，光线柔和，避免噪咅，保持个人卫生，养成良好的生活习惯，经常开窗通风，保持空气新鲜和流通，维持室温18〜22°C,湿度50%〜60%,注意保暖，预防感冒，预防咳嗽，避免用力咳嗽、打喷嚏等，以免导致切口岀血、高眼压、切口愈合不良等并发症。播放轻咅乐以分散患者注意力，减轻疼痛，以减轻患者的焦虑情绪。3体会青光眼导致眼睛胀痛、视力下降，严重影响了人们的工作和生活，手术是治疗青光眼的主要方法...