冠心病患者行冠状动脉介入治疗后的遵医行为及护理对策

冠心病患者行冠状动脉介入治疗示的遵更行为及护理对策(山东省淄博市中心医院心内科山东淄博255036)【摘要】目的;通过了解冠心病患者行冠状动脉介入治疗后的遵医行为,提出护理对策。方法设计调查问卷,对180例冠心病患者行冠状动脉介入治疗后药物治疗依从性、饮食治疗、运动治疗、定期复查等情况做调查。结果患者岀院后6个月、12个月均能坚持服用抗凝药物,但服用其他药物的依从性较差,52.2%患者坚持合理饮食,43.8%患者坚持适度运动,49.5%患者坚持定期复杏。结论冠心病患者行冠脉介入治疗后遵医行为较羌,必须加强健康教冇,建立长期有效干预机制,提高患者的遵医行为。【关键词】冠心病;冠状动脉介入治疗;遵医行为;护理对策【中图分类号】R385【文献标识码】B【文章编号】1044-5511(2011)09-0186-01近年来冠心病的发病率在我国呈逐年上升趋势,并越来越年轻化。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是近年来国际范围内推崇的新技术<sup>[l]</sup>,是冠心病最有效、最常用的治疗方法,具有创伤小、痛苦少、技术成功率高等优点。PCI可以快速缓解患者症状,改善相应心肌供血,但不能阻止冠状动脉硬化的过程。因此行PCI后仍需加强冠心病的二级预防,接受长期共至是终身的口服药物治疗,同时需建立健康生活方式,积极控制可改变危险因素,对于减少不良事件和改善预示具有重要意义。遵医行为是指患者行为与医生处方相结合的程度<sup>[2]</sup>,良好的遵医行为是疾病康复的重要保证。我们对180例行PCI后的冠心病患者的遵医行为进行调查,旨在探索有效的护理对策,提高冠心病患者生活质量。1资料与方法1.1资料2009年1月至2010年6月在我科住院行PCI的冠心病患者180例,男96例,女84例;年龄36^78岁,平均60.6岁;纳入标准:PCI后的冠心病患者;出院后需长期口服抗凝药•物、他汀类药物、P受体阻滞剂,或其他遵医嘱药物;具有正常智力水平及交流冋答问题能力;家庭月收入1000元以上;白愿参加;岀院6〜12月;冠脉病变情况:单支病变106例,双支病变66例,三支病变8例。1.2方法1.2.1调查方法采用门诊或电话随访方式,专人负责,在患者PCI后6个月、12个月进行,按预约门诊发放调查表或电话随访调查。共发放问卷360份,冋收358份,有效问卷355份,有效问卷率98.61%。问卷内容包括是否坚持服药、饮食治疗、运动治疗、定期复查凝血系列及血脂等情况。完全遵医行为是指能如期规范遵守医嘱内容;部分遵医行为是指因故漏缺执行医嘱内容;不遵医行为是指自行改变医嘱部分内容或完全不按医嘱内容执行。1.2.2统计学方法采用SPSS11.0软件进行处理,用百分率表示。2结果2.1180例行PCT后的冠心病患者口服药物治疗依从性情况,见表1表1180例PCI患者出院后药物治疗依从性2.2180例行PCI示的冠心病患者生活方式、复杏遵医情况,见表2表2180例PCI后患者生活方式及复查遵医情况(例,100%)3讨论3.1冠心病患者行PCI麻遵医行为较并木调杏表1显示:患者出院时阿司匹林、氯比格雷、他汀类降脂药物、3受体阻滞剂和其他医嘱用药应用率分别是100%.100%、95%、86.6%、75.5%,患者出院后6个月、12个月基木均能坚持服用抗凝药物,但服用其他药物的依从性较差,服用他汀类药物6个月、12个月分别为63.7%、49.1%,服用其他医嘱用药12个月为58.8%。木表2显示:冠心病患者行PCI后52.2%能合理饮食、43.8%能坚持适度运动、49.5%能定期复杏、62.2%能做到戒烟限酒,总体遵医较差。3.2PCI治疗指南<sup>[3]</sup>提出:控制冠心病的危险因素,主要是通过改变不健朋生活方式和接受系统的药物治疗。木组患者总体遵医行为较茅,主要原因可能是因为PCT创伤小、住院时间短,患者住院期间接受健康教育机会减少,对自身疾病不能引起足够的重视。部分患者认为冠心病已治愈,加之对药物治疗、饮食治疗、适度活动等重要性认识不足,忽视了冠心病危险因素的有效控制。4护理对策4.1加强健康教育有效的健康教育可以提高患者的遵医行为。健康教育内容包括:有针对性地介绍疾病的病因、易患因素、疾病的发展及预后等,说明PCI术后坚持服药、合理饮食、适当运动、定期复杳对疾病康复的重要性;健康生活方式的具体内容,不良生活方式的危害,改变不良生活方式的具体...

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