品管圈在降低ICU压疮发生率的作用何嫦娥盛洁吴爱萍唐丽华(丹阳市人民医院212300)【摘要】目的探讨品管圈活动在降低ICU高危患者压疮发生率中的作用。方法2013年12月起成立品管圈小组，确立以“降低ICU高危患者压疮发生率”为活动主题，通过制定相关制度和改进护理措施，加大对压疮高危患者的护理预防力度，并对活动前后AB两组共100例患者的压疮发生情况进行对比分析。结果高危患者压疮发生率由7%下降到2.5%。结论品管圈活动在降低ICU高危患者压疮发生率中的效果明显值得推广。【关键词】压疮压疮护理效果【】R471【文献标识码】A【】1672-5085(2014)18-0292-02压疮是指身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺失，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破溃和坏死，是临床护理中常见的并发症之一，压疮病情较轻者可给患者带来痛苦，影响疾病的治疗，病情较重者可并发败血症危及患者生命。据国内相关统计显示，仅住院患者的压疮发生率就达5.1%〜22.1%。且临床研究表明，一旦患者有压疮形成，对患者的护理工作量将增加50%[1-7]。我科2013年12月至2014年3月以品管圈形式提高护士对压疮危害的认识，建立良好的督查机制，达到了有效降低ICU患者压疮发生率的良好效果，同时圈员间的团队协作意识也有了显著的提高。现将具体做法与体会汇报如下。1.一般资料1.1人员组成由专科护丄•为品管圈长，负责整个小组活动的策划与组织；护士长为督导员，成员由护理骨干组成，负责各分管项目的实施。活动阶段括制定工作计划，掌握科室内存在的问题确定主题现状调查原因分析，找出改善问题的重点制定目标提出对策对策实施效果确认，效果维持，活动总结与发布。1.2调查我科自2013年7月至2013年9月我科收治的ICU重症病例共共收143名患者，转出34人，缺失9人，共出院100人，入科后均进行Braden评分，其中le;12分的患者冇43人，其中ge;12分的患者有51人，院外带入的患者有4人，难免压力伤界定的患者0人，发生压疮患者有3人，第三季度压疮发生率为7%。2.方法2.1召开品管圈圈员会议，圈员针对本科存在的问题,提出几个待选的问题，通过脑力激荡法，小组所有成员从问题的紧迫性，领导的重视程度，可行性，预期效果，经济性等方面分别用5分、3分、1分三个等级进行打分，总分最高者为本次亟待解决的问题，为“降低ICU患者压疮发生率”。2.2调查我科自2013年7月至2013年9月我科收治的ICU重症病例共共收143名患者，根据查检表进行查检。图12.3图1为我科发生压疮的主要原因③提出对策及对策实施：根据5W1H原则，将关联图中所有原因列出来，圈员对其可行性、效果性、自主性进行5、3、1打分，找出最迫切需要解决的3个问题点，即责任心不强，缺乏慎独精神；知识缺乏督査制度欠完善；根据这3个问题点逐个设计PDCA计划进行对策实施。包括在ICU会议室对加强中夜班督查方案进行讨论；通过全体护理人员表决，认定中夜班责任组长定为督查员；白、中、夜班的督查员将皮肤情况登记上督查表上；责任护士对所管的患者进行皮肤的观察记录，同吋护士长每日上午对护士进行监督，将在观察记录单上签全名CU会议室组织相关人员对压疮知识进行学习，包括对院外带入III期以上压疮进行现场以及图片的展示，以及加强感性认识，在十九病区圈员盛洁参加压疮小组会议。3.结果3.1有形结果:2013.10-12至2014.1-3ICU压疮发生率分别下降至4.5%、2.3%3.2无形结果：用评估问卷10分量表，对品管圈方法运用、闭队精神、专业知识、沟通协调、护理品质意识、脑力开发6个方面能力进行评价，分别由各圈员填写，每项每人得分1-10分，满分为60分。统计各圈员评分的平均值，改善前后对比都有不同程度的提高。见图2。表1用评估问卷10分量表表1见图24讨论4.1尽管S前医疗机构拥有大量的高科技设备，且大部分压疮可以预防，但压疮仍以难以接受的比率在发生，尤其ICU患者由于长期卧床、意识不清、循环障碍、营养不良、大小便失禁及应用血管活性药物等特点，压疮发生率更高。压疮一旦发生将严重影响患者生活质量，增加ICU护理人员50%的工作负担和医疗机构支出，同时给患者家庭造成严重的经济和心理负扪。然而在预防压疮意识在逐步加强的今天，增加年轻护士的责任...