产科医生的临床思维方式及过程56?山西医科大学（基础医学教育版）2004年2月,6（1伦理学，它以生命为中心，不仅涉及医疗领域的病人，还面对整个社会的人群,从生殖，生育，卫生保健,与周围环境的相处，直到临终，死亡而引发出种种伦理探讨及对应,由于科技与经济利益等的介入,医患关系变得越来越来复杂.在这种情况下，树立良好的医德医风就显得非常重要•临床实习医生的的具体行为则是在带教老师指导下实施的他们职业道德水平的提高与教师的道德风范的影响是分不开的，教师身先士卒，率先垂范的风格，学识渊博，勇于探索的才能，坚定的信念，爱岗敬业的情操，以及自觉的医学伦理意识，这些对学生具有感召力的非权利影响,会影响，鞭策学生逐步坚定自己的职业道德信念.在医疗实践中，我们常常可以看到，一个善于与患者交流的I矢生其I矢患关系往往是良好的•再加上高度的责任心，精湛的技术和优质的服务，可以减少许多由于患者不信任，猜疑，不合作情绪引发的医疗纠纷.3医学伦理学在临床教学中的应用学牛在临床实习中•带教老师要有目的带领学牛查房，在查房过程中通过与患者的交流,使学生从客观上认识I矢患关系中相互了解，相互信任，相互承认，相互尊重的内涵，学到书本上学不到的知识.例如，妇科的一些患者，因性器官疾病就医，除疾病本身痛苦外，还会产生一些羞涩,L■理，抑郁心理等•对牛殖器管畸形或手术切除子宫的心理负担沉重，担心会影响性生活,影响夫妻感情，生育和家庭幸福.针对这些患者，医生要运用一定的心理学知识，与患者进行交流和沟通，善于发现患者的要求和忧虑•对患者的症状和忧虑进行适当的解释，来消除患者的疑虑.増加治愈率和患者的满意率.当病人需要手术治疗时,术前医牛与病人及家属谈话时,要让学生参加，使他们体会到医患双方的权利和义务.产科医生的临床思维方式及过程医学伦理学的首要原则是知情同意•依据这一原则,我们认为，患者有权了解自身疾病和接受何种手术治疗.术前签字是妇科医牛处理病人必不可少的一个重要环节，手术签字是现代医疗制度中医患之间重要的法律合同L2J.术前交代签字内容和病情时要求做到耐心，细致，全而和准确.要切实从患者的利益出发，一切为患者着想•告Z手术的范围，术中出现情况的治疗措施,哪些是手术中不可避免的医源性损伤，哪些是手术合并症，哪些是远期并发症等•手术的承诺首先由患者本人同意，但患者应是具有自主意识，能做出合乎理智的判断的人.精神不正常，意识丧失者及年龄小于16岁者除外.应由代理人（配偶，父母，单位领导等）同意，这就是一条基本的临床伦理学准则.临床实习过程中，要让学牛学习写病历,通过写病历使学生掌握如何准确地用词来描述临床治疗的过程，让学生领会医生的伦理责任和法律责任.综上所述•医学伦理学在妇产科临床教学中有重要的意义,妇产科的每一项工作都渗透有医学伦理学，这就要求我们不断提高自身的业务水平和伦理学知识，在临床实践工作中用伦理学作为指导，才能全方位为患者服务，避免不必要的医疗纠纷.学生通过临床实习阶段伦理学的教育,也培养了医德情感,医德信念的医学伦理意识•为将來成为德才兼备的现代医生打下坚实的基础.参考文献：[1]申逸彬.医学伦理学教育的进展:冃标和内容[J]•国外医学•医学教育分册.2002.1(23):1.[2]李维新.高国栋.术前签字与医学伦理学的思考|J|.中国医学伦理学,2000,2(70):28.作者简介:黄艳红，女.1963年生，博士•主治医师.[收稿日期:2003—10—08]杨华光，李东红，杨瑛，黄飞，张娥(第四军医大学唐都医院妇产科，西安710038)摘要:产科的工作性质决定了产科医生的思维特点，既有内科医生的严谨,慎重特性,乂有外科医生的开朗，直率，豪放性格，同时也存在某些不足之处，产科更生的临床思维也包括纵向思维和横向思维过程.纵向思维贯穿于诊断和治疗方案全部思维过程,包括产前诊断，并发症及合并症的处理,决定分娩方式，必要时制定手术方案，术前准备，手术方案的实施,术后的处理,而横向思维则是这每一步骤的横向扩展.关键词:产科学;特点;思维方式中图分类号：G714文献标识码:B文章编号:1008—7249(2004)01—0056—04Obstetricians'clinicalwaysofthinkingandi...