BI-RADS分类在超声诊断乳腺癌中的应用价值【摘要】目的：探讨超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类在诊断乳腺癌中的价值分析。方法：212例乳腺患者术前行常规超声检查，并对发现的254个结节进行常规BI-RADS分类，术后病理结果与BI-RADS对照分析。结果：254个结节中，BI-RADS3类40个，4a类106个，4b类42个，4c类40个，5类22个，6类4个。术后病理证实良性结节162个，恶性结节92个，BI-RADS分类诊断乳腺癌的敏感性为95.6%(88/92),特异性为82.7%(134/162)。结论：超声BI-RADS分类诊断乳腺癌敏感性较高，具备很好的应用价值。【关键词】乳腺癌；超声；BI-RADS分类【Abstract】Objective:Toinvestigatetheultrasoundbreastimagingreportinganddatasystem(BI-RADS)classificationinthediagnosisofbreastcancerinthevalueanalysis.Method:Atotalof212patientsofbreastcancerroutineultrasoundwith254nodulesconventionalBI-RADSclassification，pathologyresultswerecomparedwiththeBI-RADS.Result：The254casesofnodules，BI-RADS3categoryof40cases，4acategoryof106cases，4bcategoryof42cases，4ccategoryof40cases,5categoryof22cases,6categoryof4cases.162caseswithpathologicallyconfirmedbenignnodules,92caseswithmalignantnodules，thesensitivityofBI-RADSclassificationdiagnosisofbreastcancerwas95.6%(88/92)andspecificityof82.7%(134/162).Conclusion:UltrasoundBI-RADSclassificationhashigherbreastcancerdiagnosticsensitivityandwithgoodvalue.【Keywords】Breastcancer；Ultrasound；BI-RADSclassificationFirst-author'saddress：DonghuaHospitalAffiliatedtoSun-yatUniversity，Dongguan523110，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.19.012乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，居发病首位［1］。近年来以每年3%的速度递增，而且发病年龄越来越年轻化，已成为危害我国女性健康最常见的恶性肿瘤之一［2］。随着超声设备特别是高频超声及检查技术不断发展，超声检查已成为诊断乳腺癌的重要手段，高频超声对乳腺病灶可以非常清楚地识别，广泛应用于临床［3］。本文对212例乳腺患者，共254个结节行BI-RADS分类，探讨BI-RADS分类在乳腺癌诊断中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年12月-2015年3月住院手术患者212例，女211例，男1例，年龄26〜65岁，平均（42.8土3.2）岁，患者因乳房胀痛或触及肿块前来超声检查。1.2设备使用HITACHIAsc彩色超声多普勒诊断仪，高频线阵探头，频率5〜12MHz。1.3方法212例患者手术前应用高频超声常规检查，患者取仰卧位、侧卧位，充分暴露双侧乳房及腋窝，按照1〜12点钟放射状、多切面连续扫查法，确保检查无盲区，并对所发现肿块重点观察，记录肿块形态、边界、内部回声、后方回声增强及衰减，内部有无钙化，腋窝淋巴结有无结构异常，详细记录并工作站留存资料。超声结论包含肿块的物理性质，超声BI-RADS分类，临床建议及随访。1.4BI-RADS分类标准及评价参照北美放射学会制定的超声BI-RADS分类标准（第4版）为基础，结合患者年龄等参考因素等进一步细化，进行乳腺超声评估［4］。0类，超声不能有效地评估病变，需结合其他检查（如MRI等）行进一步检查；1类：未见明显异常，超声检查未见明显异常改变，每年随访1次;2类，超声提示良性病变，无恶性病变的特征（见每6〜12个月随访1次；3类，可能的良性病变（恶性危险度＜2%），建议3〜6个月随访1次，无异常则1年随访1次，至少随访2年；4类，可疑异常（恶性可能为3%〜94%），建议行穿刺活检；5类，高度可疑恶性（恶性可能＞95%），应积极进行治疗；6类，活检病理己证实为恶性病变。分析BI-RADS分类并对比病理的敏感性、特异性。2结果212例乳腺共254个结节，超声BI-RADS分类诊断乳腺癌的敏感性为95.6%（88/92）,特异性为82.7%（134/162），见表1〜2。从92例乳腺癌患者超声征象与病理类型的关系（表1）及各病理类型乳腺癌声像特征（表2）中可以看出，浸润性导管癌绝大部分为形态不规则，周边呈毛刺状，后方回声有衰减，超过半数可见钙化（图5〜6）。而髓样癌绝大多数具备良性病变声像，尤其值得注意，小叶导管癌大多具备恶性病变声像，导管原位癌及导管内乳头状癌图像无明显良恶性倾向性，需要仔细查看周边有无扩展的导管予以佐证，典型超声BI-RADS分类见图1〜6。