低温可调钠预防透析中低血压疗效的观察方红艳沈渝曾敏帅晓莉余艳红(崇州市人民医院血液透析室四川成都611200)【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672—3783(2015)07—0406—02【摘要】目的探讨低温可调钠透析对预防透析中发牛低血压的作用。方法选择常规透析对照组与低温可调钠透析(观察组)的病例各30例各观察600例次，监测透析中及透析后的血压及病人的症状变化情况，记录需要护理干预的发牛例次。结果观察组在透析过程中出现低血压的比率为7.0,与对照组(20.6)相比明显降低(P<0.001)[观察组无论在透析中及透析后的收缩压和舒张压均较对照组高(PV0・05)。结论低温可调钠透析可明显减少透析中低血压的发生。【关键词】血液透析低温可调钠低血压AdjustablehypothermiapreventionObservationsodiumdia1ysishypotensioneffectFangHongyanShenyuZengminShuaiXiao1iYuYanhongChongCityPeop1e'sHospita1hemodia1ysis[AbstractJObjectiveDiscussionadjustab1e1owsodiumdia1ysisoccurredinthepreventionofdialysishypotension.MethodsChooseconventionaldialysisgroupand1owadjustab1esodiumdia1ysis(studygroup)casesand600casesrespective1y,30times,andsymptomstomonitorchangesindialysisafterdialysispatient'slysisandpost—dialb1oodpressureandrecordtheoccuFFenceofnursinginterventionsrequiredcases.Resu1tsTheratioofobservedgrouphadhypotensionduringdialysis7.0,withtoup(20.6)wassignificant001)；observaticbloodpressrolgrouphigh05).ConclusionAdjustablelowsodiumdialysiscansignificantlyreducetheincidenceofdialysishypotension.[Keywords]Hemodia1ysisLowtemperaturesodiumtranserHypotension血液透析是抢救急、慢性肾衰竭的最有效的措施之一。随着血液净化技术的提高，血液透析患者逐年递增，但在高危人群（高龄、糖尿病肾病及心功能不全）中，发牛低血压的频率明显增加，有时患者不得不提前结束透析，使透析得不到充分，直接影响患者的长期牛活质量和存活率，并增加了护理工作量。我院血透中心2014年1月〜2014年10月对30例高危患者采用可调钠透析的方法，旨在观察其在预防透析中低血压、提高血液透析耐受性方面的作用。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年1月〜2014年10月在我院透析中心进行维持性血液透析，尽管调节了干体重和抗高血压的药物，仍然在透析过程中频发低血压的患者30例，年龄&ge;56岁。原发病为：糖尿病肾病15例，慢性肾小球肾炎7例，多囊肾3例，高血压肾病5例。其中，在血液透析期间并发急性左心衰竭患者6例，高血钾2例。男18例，女12例，年龄56〜80岁，透析龄7〜96个月。每周透析2〜3次，每次3.5〜4h,每次超滤2.0kg〜5.0kg，透析前和透析中未使用影响血压的药物。1・2方法所有患者均使用山外山公司生产的SWS-4000A血液透析机，1・6mz合成膜透析器均一次性使用，透析液流量为500m1/min,血流量为（200〜250）m1/min，碳酸盐透析液。按透析模式的不同分为二组。透析模式A组（常温常规组）：透析液温度37.0°C,透析液钠浓度14Ommo1/L［透析模式B组（可调钠组）:透析液温度35.5〜36.0C,透析液钠浓度由150mmo1/L线性下降至透析结束前1h135mmo1/L,匀速超滤。将30例患者随机进入以上二种透析模式，每种模式各10次，每例患者每种模式观察10次，共600次。1・3透析低血压的诊断标准［1］透析后平均动脉压下降4.0kPa以上，或收缩压下降至12.0kPa以下，伴或不伴低血压症状，表现为恶心、呕吐、出汗头晕、乏力、肌肉痉挛，严重时出现面色苍白、大汗淋漓、呼吸困难、不能言语、甚至意识丧失。1・4统计学方法采用检验，PVO.05为差异有显著意义。2护理干预2.1透析前护理透析前详细询问患者每日进食量、饮水量及降压药的使用情况，并准确称体重，测量血压、脉搏、呼吸和体温，认真做好记录，检查机器性能，备好急救用物。2.2透析中护理严格执行无菌操作及消毒隔离制度，以防感染。密切观察病情变化，双人核对超滤量、设定的钠值和温度，随时巡视患者，询问有无不适，正确分析患者的各种反应症状，对患者提出的问题予以耐心解释。血压低、病情...