高频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症难治性阴性症状的随机双盲对照试验高频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症难治性阴性症状的随机双盲对照试验【摘要】冃的：探讨双背侧前额叶高频重复经颅磁刺激(repetitivetranscranialmagneticstimulation,rTMS)治疗精神分裂症难治性阴性症状的疗效和安全性，并观察不良反应。方法：本研究为双盲随机对照临床试验。研究对象来源于2002年11月1日至2003年12月31H期间就诊于北京大学笫六医院和北京安定医院的门诊和住院患者，符合美国精神疾病诊断与统计手册第4版(DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,FourthEdition,DSM-IV)中精神分裂症诊断标准。23例以难治性阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为rTMS治疗组(n=12)和对照组(n二11),分别给予10次20HzrTMS真刺激和伪刺激治疗，治疗期间维持原有抗精神病药种类及剂量不变。采用阳性和阴性症状量表(PositiveandNegativeSyndromeScale,PANSS)评估临床症状,釆用治疗中需处理的不良反应症状量表(TreatmentEmergentSymptomScale,TESS)及其他检查评估不良反应。结果：23例患者均完成治疗。治疗组有效率高于对照组(34%vs.17%,P<0.05)o未观察到明显不良反应。结论：抗精神病纱合并20Hz双背侧前额叶重复经颅磁刺激治疗精神分裂症难治性阴性症状有效、安全。【关键词】重复经颅磁刺激；高频；精神分裂症；难治性阴性症状；随机对照研究中图分类号：R749.305文献标识码：A文章编号：1000-6729(2011)002-0089-04doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2011.02.003Effectsofhighfrequencyrepetitivetranscranialmagneticstimulationonrefractorynegativesymptomofschizophrenia:Adoubleblind,randomizedcontrolledtrialRENYan-Pingl,2,ZHOUDong-Feng❷2,CAIZhuo-Ji❷1,HUANGQing❷1,LULing❷1,CHENQi❷1❷IBeijingAndingHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100088,China❷2InstituteofMentalHealth,PekingUniversity,KeyLaboratoryofMentalHealth,MinistryofHealth(PekingUniversity),Beijing100191,ChinaCorrespondingauthor：ZHOUDong-Feng:zhoudf@bjmu•省略[Abstract】0bjective:Toexaminethetherapeuticeffectsofdualdorsolateralprefrontalrepetitivetranscranialmagneticstimulation(rTMS)onrefractorynegativesymptomexperiencedbypatientswithschizophrenia.Methods:Adouble-blind,randomizedcontrolledstudywasconducted・Totally23schizophrenicpatientsmettheDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,FourthEdition(DSM-IV)criteriaforschizophreniawererecruited・Subjectsweregroupedintoactivetreatmentsubgroupandshamsubgrouprandomly.ClinicalsymptomwasmeasuredwiththePositiveandNegativeSymptomScale(PANSS)・SideeffectswerevaluatedwiththeTreatmentEmergentSymptomScale(TESS)・Results:Totally23subjectscompletedthetria1.Thetreatmentefficiencyofactivetreatmentsubgroupwashigherthanthatofshamsubgroup(34%vs.17%,P〈0・05)・NoobvioussideeffectsofrTMSwereobserved・Conclusion:ItmaybeeffectiveandsafeforcombinationofrTMSandantipsychoticstotreatschizophreniawithrefractorynegativesymptomat20Hz・rTMSmaybeanewtreatmentselectionforschizophrenia・［Keywords】repetitivetranscranialmagneticstimulation(rTMS):highfrequency;schizophrenia;negativesymptom;randomizedcontrolledtrial(ChinMentHealthJ,2011,25(2):89-92.)阴性症状是精神分裂症五维症状群之一，对患者的社会功能恢复和生活质量造成很大影响，是精神分裂症致残的主要因素，有效治疗阴性症状是进行精神分裂症康复的主要目标之一。目前，阴性症状治疗效果欠佳，迫切需要寻找新的治疗方法［l］o重复经颅磁刺激(repetitivetranscranialmagneticstimulation,rTMS)技术基于电磁转换的原理，在颅外对大脑特定部位进行刺激，从而影响功能相关皮层的神经细胞活动。不同频率rTMS对大脑神经细胞所致作用不同，低频I'TMS产生抑制性作用，高频产生兴奋性作用［2］o近年来精神分裂症影像学研究显示，...