湿疹临床路径共9页

湿疹临床路径(2016版)一、湿疹临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为湿疹(ICD-10:L30.902)。(二)诊断依据。根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《中国湿疹诊疗指南(2011版)》(中华皮肤科杂志,2011,44(1):5-6)。1.皮疹形态为多形性,有渗出倾向;2.常对称分布;3.反复发作,慢性倾向;4.瘙痒剧烈。(三)治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《中国湿疹诊疗指南(2011版)》(中华皮肤科杂志,2011,44(1):5-6)。1.一般治疗:避免外源刺激、避免疲劳和精神紧张、积极治疗内科疾病、纠正机体免疫功能异常。2.外用药物治疗:根据皮损部位、特点和患者年龄调整用药。(1)糖皮质激素;(2)钙调磷酸酶抑制剂;(3)抗生素;(4)非甾体类抗炎药;(5)止痒剂。3.系统治疗:根据病情决定是否采用系统治疗。如果患者病情评估为中重度,或者局限性的重症皮损,可根据具体情况选用。(1)糖皮质激素;(2)免疫抑制剂;(3)抗生素;(4)抗组胺药;(5)维生素C和钙剂;(6)中医中药。4.紫外线治疗:考虑患者年龄和皮损特点。(四)标准住院日为7-14日。(五)进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10:L30.902湿疹疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)住院期间检查项目。1.必需的检查项目:(1)血常规、尿常规、大便常规+潜血;(2)肝肾功能、血糖、血脂和电解质;(3)胸部X线检查、心电图、腹部超声;2.根据患者病情可选择的检查项目:(1)过敏原筛查;(2)组织病理学检查;(3)感染学指标:乙肝、丙肝、梅毒血清学、HIV、结核杆菌特异性抗体等;(4)免疫学指标:抗核抗体、抗ENA多肽抗体、补体、免疫球蛋白等;(七)治疗方案与药物选择。1.一般治疗:介绍疾病和治疗的相关知识,避免诱发或加重因素:避免接触食物和环境过敏原和刺激原、避免精神紧张和过度劳累、避免寒冷或者过热刺激、避免毛织品和搔抓的刺激,保护皮肤屏障功能。2.外用治疗:根据患者的临床表现,遵循外用药的基本原则选用合适药物及合适的剂型。(1)糖皮质激素:是治疗湿疹的主要药物。应按照《中国湿疹诊疗指南(2011版)》(中华皮肤科杂志,2011,44(1):5-6)中提及的用药原则用药。根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素:轻度湿疹建议选弱效糖皮质激素如氢化可的松、地塞米松乳膏;中度湿疹建议选择中效激素,如曲安奈德、糠酸莫米松等;重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素如哈西奈德、卤米松乳膏。儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损一般弱效或中效糖皮质激素即有效。强效糖皮质激素连续应用一般不超过2周,以减少急性耐受及不良反应。(2)钙调磷酸酶抑制剂:他克莫司软膏、毗美莫司乳膏对湿疹有治疗作用,无糖皮质激素的副作用,尤其适合头面部及间擦部位湿疹的治疗。(3)抗生素:细菌定植和感染往往可诱发或加重湿疹,抗菌药物也是外用治疗的重要方面。可选用各种抗菌药物的外用制剂,也可选用糖皮质激素和抗菌药物的复方制剂。(4)非甾体类抗炎药:当外用糖皮质激素有禁忌的时候,可作为糖皮质激素的替代药物。(5)止痒剂:可短期内使用以减轻瘙痒症状。5.系统治疗:(1)抗组胺药:根据病情和年龄选用合适的一代或者二代抗组胺药。具体用药时间视病情而定。(2)抗感染药物:皮损有广泛感染时使用,应按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,根据创面细菌培养及药敏结果及时调整用药。(3)糖皮质激素:一般不主张常规使用。可用于病因明确、短期可以祛除病因的患者,如接触因素、药物因素引起者或自身敏感性皮炎等;对于严重水肿、泛发性皮疹、红皮病等为迅速控制症状也可以短期应用,但必须慎重,以免发生全身不良反应及病情反跳。用药时间视病情而定,一般7-10天。(4)免疫抑制剂:必要时可以使用。仅限于其他疗法无效、有糖皮质激素应用禁忌证的重症患者,或短期系统应用糖皮质激素病情得到明显缓解后、需减用或停用糖皮...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“举报”。

常见问题具体如下:

1、问:已经付过费的文档可以多次下载吗?

      答:可以。登陆您已经付过费的账号,付过费的文档可以免费进行多次下载。

2、问:已经付过费的文档不知下载到什么地方去了?

     答:电脑端-浏览器下载列表里可以找到;手机端-文件管理或下载里可以找到。

            如以上两种方式都没有找到,请提供您的交易单号或截图及接收文档的邮箱等有效信息,发送到客服邮箱,客服经核实后,会将您已经付过费的文档即时发到您邮箱。

注:微信交易号是以“420000”开头的28位数字;

       支付宝交易号是以“2024XXXX”交易日期开头的28位数字。

客服邮箱:

biganzikefu@outlook.com

所有的文档都被视为“模板”,用于写作参考,下载前须认真查看,确认无误后再购买;

文档大部份都是可以预览的,笔杆子文库无法对文档的真实性、完整性、准确性以及专业性等问题提供审核和保证,请慎重购买;

文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为依据;

如果您还有什么不清楚的或需要我们协助,可以联系客服邮箱:

biganzikefu@outlook.com

常见问题具体如下:

1、问:已经付过费的文档可以多次下载吗?

      答:可以。登陆您已经付过费的账号,付过费的文档可以免费进行多次下载。

2、问:已经付过费的文档不知下载到什么地方去了?

     答:电脑端-浏览器下载列表里可以找到;手机端-文件管理或下载里可以找到。

            如以上两种方式都没有找到,请提供您的交易单号或截图及接收文档的邮箱等有效信息,发送到客服邮箱,客服经核实后,会将您已经付过费的文档即时发到您邮箱。

注:微信交易号是以“420000”开头的28位数字;

       支付宝交易号是以“2024XXXX”交易日期开头的28位数字。

文秘专家
机构认证
内容提供者

1

确认删除?