尿激酶加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞的临床效果［摘要］目的探讨尿激酶联合序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞的临床疗效。方法于2013年1月〜2015年12月，我院选取100例次大面积肺栓塞患者作为此次研究的对象，采取抛掷硬币的随机分组方法将100例患者均分为对照组、观察组，每组50例。对照组给予低分子肝素钙治疗，观察组给予小剂量的尿激酶联合序贯抗凝治疗。对比两组的临床总有效率,及两组治疗前后的SPAP、PaO2、PaCO2。结果观察组的临床总有效率为96%,明显高于对照组的80%(P［关键词］次大面积肺栓塞；尿激酶；序贯抗凝治疗［中图分类号］R563［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)04(c)-0086-03TheclinicaleffectofsubmassivepulmonaryembolismbyurokinaseandsequentialanticoagulanttherapyHUANGWei-wenDepartmentofInternalMedicine,YunanPeople'sHospitalofYunfuCityinGuangdongProvince,Yunfu527199,China[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicaleffectofsubmassivepulmonaryembolismbyurokinaseandsequentialanticoagulanttherapy.MethodsFromJanuary2013toDecember2015,100casespatientswithsubmassivepulmonaryembolisminourhospitalwereselectedastheresearchobject,the100patientswereevenlydividedintothecontrolgroupandtheobservationgroupbytakingthetossacoinrandomizedmethods,therewas50casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenlowmolecularheparincalciumtreatment,theobservationgroupwasgivensmalldoseofurokinaseandsequentialanticoagulanttherapy.Theclinicaltotaleffectiverateoftwogroupswerecompared,andSPAP,PaO2，PaCO2oftwogroupswerecomparedbeforeandaftertreatment:.ResultsTheclinicaltotaleffectiverateoftheobservationgroupwas96%，wassignificantlyhigherthan80%inthecontrolgroup(P采取抛掷硬币的随机分组方法将患者均分为对照组、观察组，每组50例。对照组中，男27例，女23例；年龄41〜69岁，平均(55.17±13.62)岁；患病时间15〜21d,平均(17.93±2.09)do观察组中，男28例，女22例;年龄40〜70岁，平均(55・29±13・86)岁；患病时间15〜22d，平均(17.21±2.14)do两组患者就其性别、年龄均值、平均患病时间等基线资料进行比较，经卡方检验或t检验，差异无统计学意义(P>0.05),说明两组的基线资料具有较好的均衡性，可进行对比研究。1.2治疗方法对照组给予低分子肝素钙治疗，低分子肝素钙初始给药剂量为80U/(kg?h),再以18U/(kg?h)的速度给予低分子肝素钙持续静脉泵入。观察组给予小剂量的尿激酶联合序贯抗凝治疗，给予患者20000U/kg尿激酶，在2h内静脉滴注完成，每隔3h对患者进行1次凝血检查，如患者活化部分凝血活酶时间未达到正常水平的1.5倍，则以18U/(kg?h)的速度给予低分子肝素钙持续静脉泵入，直至活化部分凝血活酶时间达到正常水平的1・5倍。治疗后第3天，在两组患者的治疗过程中，加用华法令进行重叠治疗，口服，1次/d,每次给药2.5mg,重叠治疗持续5山总治疗时间为7d。1.3观察指标对比两组的临床总有效率及两组治疗前后的肺动脉收缩压(SPAP)、动脉血氧分压(PaO2)以及动脉血二氧化碳分压(PaC02)o疗效判定标准［2］：显效，即患者的呼吸功能恢复正常，胸痛消失，影像学检查无异常，肺动脉压降至正常水平；有效，即患者的呼吸功能有所好转，胸痛有所缓解，影像学检查有所改善，肺动脉压降低，但未降至正常水平；无效，即患者的呼吸功能、胸痛、影像学检查、肺动脉压均未改善。临床总有效率二(显效例数+有效例数)/总例数X100%o1-4统计学方法将相关数据录入至SPSS17.0统计学软件中进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，以P［2］胡秋月•小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞患者的临床疗效观察［J］•中外健康文摘，2014,11(22)：156.[3]DelnoijTS,AccordRE,WeerwindPW,etal.Atrialtrans-septalthrombusinmassivepulmonaryembolismsalvagedbyprolongedextracorporeallifesupportafterthrombo-embolectomy.Abridgetoright-sidedcardiovascularadaptation[J].AcuteCardCare,2012,14(4)：138-1...