评价胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效欧阳辉林汉弟林国良【摘要】目的比较分析胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法83例胃十二指肠溃疡穿孔患者，采用计算机随机分组法分为Ⅰ组（41例）和Ⅱ组（42例）。Ⅰ组患者给予胃大部切除术治疗，Ⅱ组患者给予单纯穿孔修补术治疗。比较两组患者的治疗效果、手术时间、住院时间及并发症发生情况。结果Ⅱ组患者治疗总有效率为97.62%，明显高于Ⅰ组的82.93%，差异有统计学意义（P少，较胃大部切除术更有优势。【关键词】胃十二指肠溃疡穿孔;胃大部切除术;单纯穿孔修补术DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.012【Abstract】ObjectiveTocompareandanalyzetheefficacyofsubtotalgastrectomyandsimpleperforationrepairinthetreatmentofgastroduodenalulcerperforation.MethodsAtotalof83patientswithgastroduodenalulcerperforationweredividedbycomputerrandomgroupingmethodintogroupⅠ（41cases）andgroupⅡ（42cases）.GroupⅠwastreatedwithsubtotalgastrectomy，andgroupⅡwastreatedwithsimpleperforationrepair.Comparisonweremadeontreatmenteffect，operationtime，hospitalizationtimeandoccurrenceofcomplicationsbetweenthetwogroups.ResultsGroupⅡhadobviouslyhighertotaltreatmenteffectiverateas97.62%than82.93%ingroupⅠ，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P【Keywords】Gastroduodenalulcerperforation;Subtotalgastrectomy;Simpleperforationrepair胃十二指腸溃疡为外科的常见急腹症，可逐渐向深部发展，可穿过胃或十二指肠壁，从而引起穿孔。穿孔是胃十二指肠溃疡的常见并发症，在胃十二指肠溃疡患者中，有20%～30%伴有穿孔[1]。引起胃十二指肠溃疡穿孔的原因与长期药物作用、胃内压增加、劳累、长期吸烟饮酒有关。由于该病发病急，病情进展快，病情危重，易导致中毒性休克而危及患者生命[2]。为评价胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效，现采用随机、双盲、对照试验进行研究，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2015年5月～2017年7月外科接诊的83例胃十二指肠溃疡穿孔患者作为研究对象，采用计算机随机分组法分为Ⅰ组（41例）和Ⅱ组（42例）。Ⅰ组中男26例，女15例;年龄22.5～72.8岁，平均年龄（47.65±8.80）岁;病变位置：胃体部8例，十二指肠球部13例，胃窦部18例，幽门前部2例。Ⅱ组中男27例，女15例;年龄22.2～72.5岁，平均年龄（47.35±8.39）岁;病变位置：胃体部9例，十二指肠球部12例，胃窦部16例，幽门前部5例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法1.2.1Ⅰ组Ⅰ组患者采用胃大部切除术治疗。术前插入胃管胃肠减压，给予硬膜外麻醉，以上腹正中切口进入腹腔，清除溃疡处的渗液及食物残渣，再进行胃大部切除术，最后进行胃十二指肠吻合术。1.2.2Ⅱ组Ⅱ组患者采用单纯穿孔修补术治疗，术前插入胃管胃肠减压，给予硬膜外麻醉，以上腹正中切口入腹，清除溃疡病灶周围的食物残渣以及腹腔积液，显露溃疡穿孔部位，并沿胃十二指肠壁纵轴距离穿孔边缘0.5cm的位置进行间断缝合，游离大网膜使其覆盖穿孔部位，使用温生理盐水冲洗腹腔，冲洗后关腹，针对病程长或水肿严重的患者，可放置引流管，缝合腹腔。术后给予积极抗感染治疗，保持水电解质平衡。1.3观察指标及疗效判定标准比较两组患者的治疗效果、手术时间、住院时间及并发症（感染、肺部感染、碱性反流性胃炎）发生情况。疗效判定标准：显效：患者无溃疡症状，胃镜检查结果提示溃疡完全愈合。有效：患者溃疡症状显著好转，胃镜下提示溃疡面积显著缩小。无效：溃疡症状存在，胃镜下提示溃疡面积无改变。总有效率=显效率+有效率。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1治疗效果Ⅱ组患者治疗总有效率为97.62%，明显高于Ⅰ组的82.93%，差异有统计学意义（P<...