腹腔镜技术在女性肥胖患者妇外科疾病联合手术中的应用价值【摘要】目的：探讨腹腔镜技术在肥胖女性患者的妇科与外科疾病联合手术中的临床价值。方法：选择我院2009年2月至2013年9月期间106例行腹腔镜手术的女性肥胖患者，将53例妇科疾病合并阑尾炎或者胆囊结石的患者作为观察组，行腹腔镜妇科联合外科手术；将53例妇科疾病患者作为对照组，行单纯腹腔镜妇科手术。对比两组患者的手术时间、术中出血量、肠道通气时间、住院时间和术中、术后的并发症情况。结果：所有患者均顺利完成手术，无中转开腹情况发生；观察组患者的手术时间明显长于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：妇科联合外科疾病手术对于女性肥胖患者安全有效，可拓宽手术领域，具有较高的临床应用价值。【关键词】腹腔镜技术；女性；肥胖；联合手术；子宫切除术；卵巢肿瘤ApplicationoflaparoscopictechniquesinthecombinedsurgeryoffemaleobesepatientswithgynecologicalandsurgicaldiseasesLIAODan，YOUGongping,CHENSheng.DepartmentofObstetricsandGynecology,HainanNongkenNaDaHospital,Danzhou571700,China[Abstract]Objectives：Tostudyontheapplicationvalueoflaparoscopictechnologyinthecombinedsurgeryoffemaleobesepatientswithgynecologicaldiseases.Methods：53femaleobesepatientsreceivedlaparoscopicgynecologiccombinedsurgicaloperationinourhospitalfromFebruary2009toSeptember2013wereselectedasobservationgroup,and53obesefemalepatientsreceivedgynecologicallaparoscopicoperationwasselectedascontrolgroup.Theoperationtime，intraoperativebleeding，intestinalventilationtime，hospitalizationtimeandcomplicationofthetwogroupswerecompared.Results：Allpatientssuccessfullycompletedoperation，withoutconversiontolaparotomy；theoperationtimeoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup,withstatisticallysignificantdifference(P0.05).Conclusions:Gynecologicaloperationcombinedwithsurgicaloperationissafeandeffectiveforfemaleobesepatients,whichbroadensthefieldofoperationandhashighvalueinclinicalapplication.【Keywords】Laparoscopictechniques；Female；Obesity；Jointsurgery；Hysterectomy；Ovariancancer【中图分类号】R167【文献标志码】A随着腹腔镜技术的不断发展进步，越来越多地应用于许多科室，而腹腔镜手术通常以脐孔为视眼，可以全方位的窥视盆腹腔，因此给联合手术的开展提供了有利条件。由于腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的特点［1］，因此，对于肥胖患者需要进行联合手术的疾病治疗中日益受到重视。我院近年来对同时患有妇科与外科疾病的女性肥胖患者进行了腹腔镜下的联合手术，取得较好的临床治疗效果，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2009年2月至2013年9月期间我院收治的106例行腹腔镜手术的女性肥胖患者作为研究资料，将53例妇科疾病合并阑尾炎或者胆囊结石的患者作为观察组，行腹腔镜妇科联合外科手术；平均年龄(35.2±4.9)岁，其中子宫肌瘤合并胆囊结石11例，合并阑尾炎9例；卵巢囊肿合并胆囊结石9例，合并阑尾炎9例；多囊卵巢合并胆囊结石7例，合并阑尾炎8例。将53例妇科疾病患者作为对照组，行单纯腹腔镜妇科手术；平均年龄(36.8土5.2)岁；其中子宫肌瘤21例，卵巢囊肿18例，多囊卵巢14例。两组患者的年龄、基础疾病等一般情况比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次研究获得医院伦理委员会批准并获得患者及家属的知情同意。1.2肥胖者纳入标准［2］根据身体质量指数(BMI)判断，正常体重BMI为18.6〜22.9kg/m2,超重者为BMI彡23.0kg/m2且0.05)，见表1。观察组术后有8例出现不良反应，发生率为15.1%，对照组为6例，发生率为11.3%，差异无统计学意义(P>0.05)。表1两组患者的手术情况比较组别例数手术时间(min)出血量(mL)肛门通气时间(h)住院时间(d)观察组53105.7±16.759.1±11.419.3±8.23.7±1.6对照组5383.5±25.456.8±4.717.9±6.43.5±1.4t8.631.351.290.16P0.05〉0.05〉...