螺旋CT双期增强扫描对诊断胃肠道间质瘤的价值分析摘要目的:通过对胃肠道间质瘤患者的螺旋CT进行分析从而来探讨螺旋CT对胃肠道肿瘤的诊断价值以及临床疗效。方法：对2005年3月・2010年10月这一时期的来我院就诊且经病理证实并做手术的20例胃肠道间质瘤患者的螺旋CT影像临床资料进行了系统的冋顾和分析，并将CT表现与病理所见进行对比分析。结果：20例患者屮胃间质瘤7例，1例食管间质瘤，十二指肠间质瘤6例，空肠间质瘤2例，结肠间质瘤1例，回肠间质瘤3例。其屮高度恶性的患者有10例，5例低度恶性，良恶不能确定者5例。20例患者的螺旋CT表现都有外生性或者内生性肿块，其中7例为恶性间质瘤，其肿块密度不均匀且中心有坏死囊变。结论:螺旋CT双期增强扫描有利于胃肠道间质瘤的定位、定性的诊断以及临床疗效的评价，该技术在该病临床上有很大的意义。关键词螺旋CT；价值分析；胃肠道间质瘤AbstractObjective:gastrointestinalstromaltumorsinpatientswithspiralCTanalysisinordertoevaluatespiralCTinthediagnosisofgastrointestinalcancer,andclinicalefficacy.Methods:March2005to2010theperiodofOctobertoourhospitalandconfirmedbypathologyandsurgeryof20casesofgastrointestinalstromaltumorsinpatientswiththeclinicaldataofspiralCTimagereviewandanalysisofthesystemandCTfindingswerecomparedwithpathologicalfindings.Results:20patients,sevencasesofgastricstromaltumor,1caseofesophagealstromaltumors,duodenalstromaltumorin6cases,2casesofjejunalstromaltumors,colonstromaltumorin1,ilealstromaltumor3cases•Whichwerehighlymalignantin10cases,5casesoflowgrade,benignandevilcannotbedeterminedin5patients.20patientshadspiralCTmanifestationsofexogenousorendogenousmass,ofwhichsevenweremalignantstromaltumors,anditscenterofmassdensityandunevencysticnecrosis.Conclusion:Dual-phaseenhancedhelicalCTscanwillhelpgastrointestinalstromaltumorofthelocation,natureofthediagnosisandevaluationofclinicalefficacy,clinicaldisease,thetechnologyhasgreatsignificance.KeywordsspiralCT;valueanalysis;gastrointestinalstromaltumors胃肠道间质瘤（GIST）是种起源于胃肠道间的叶细胞的非定向分化其具有恶性潜能的间叶性肿瘤⑴铁在过去由于受病理技术的限制，曾经常被误诊为神经源性或平滑肌肿瘤。近來随着医学技术的发展，开展了免疫组化从而判定GIST可能是源自中胚层的卡哈间质细胞⑶。这类肿瘤细胞绝人部分很少有结构蛋白的表达，肌动蛋片阴性而且在屯镜屮也难见到肌丝，因此并不是真的平滑肌肿瘤。该类肿瘤的最常见发病部位是胃大约占60%〜70%,小肠次Z。本研究搜集了我院2005年3月-2010年10月这一吋期的来我院就诊口经病理证实并做手术的20例胃肠道间质瘤患者的螺旋CT影像临床资料进行了系统的回顾和分析，并参考了一些相关文献，现将情况汇报如下。1资料与方法1.1一般资料：本研究20例患者中，男患者12例，8例女患者。其屮年龄均在28〜80岁Z间，平均年龄52.3岁。临床表现为上腹部感觉不适的10例，2例上消化道有出血现象，便血5例，1例患者进食吋有哽咽感，体检吋偶然发现者2例。病程都在1周・2年内。20例病例都经螺旋CT平扫以及增强扫描后并经手术病理以及免疫组化得到了证实。1.2方法：1.2.1螺旋CT平扫以及双期增强扫描技术。对所有的患者都采用放射科提供的CT扫描设备即GEHISPEEDD/Xi进行平扫和双期增强扫描。层厚与层距均为10mm,部分部位3-5mm的簿层扫描，扫描条件120kV,130mA）,对患者进行连续无间隔的扫描，分别对其肝、肾以及可以触及的肿块等扫描范围进行扫描。在患者的前臂静脉注射3.0ml/s的碘海醇（300mgI/ml）70-100ml作为对比剂。实施双期增强扫描时分别在注射造影剂后的动脉期（25〜30s）、静脉期（60〜70s）开始扫描，并将数据传入计算机工作站进行重组，从而获得多平面、多方位的剖面图像。1.2.2光镜以及免疫组化处理光镜主要检查细胞的异型情况以及细胞核分裂情况来判断肿瘤的性质即良与恶。免疫组化进行便血、波形蛋白Vim+、CD117+...