上臂内侧远位蒂扩张皮瓣治疗头面部瘢痕上臂内侧远位蒂扩张皮瓣治疗头面部瘢痕［摘要］目的:介绍上臂内侧远位蒂扩张皮瓣修复头、面部瘢痕的方法。方法：自2007以来，应用上臂内侧远位蒂扩张皮瓣治疗头、面部瘢痕7例，男性6例，女性1例。年龄6~31岁。瘢痕面积最小10cmX7cm,最大15cmX12cm。结果:左侧臂供瓣3例，右侧臂供瓣4例;面部受区2例，头部受区5例。应用皮瓣而积10cmX8cm~15cmX13cm,全部成活。电话随访3例，术后半年至一年，患者满意。结论:①应用上臂内侧远位蒂扩张皮瓣治疗头、面部瘢痕，供区隐蔽，血供可靠;②本文方法皮瓣转移灵活,可达颅顶区域，作为头、而部瘢痕修复方法的补充不失为一种良好的选择。［关键词］皮瓣;扩张术;瘢痕［中图分类号］R622［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2010)04-0475-03TorepairthefacialandscalpscarusingtheexpandedmedialupperarmflapbasedonthedistalpedicleZHOUChuan-de,YANGZhe,LIYang-qun,TANGYong,ZHAOMu-xin(TheTenthPlasticDepartmentofPlasticSurgeryHospital,ChineseAcademyofMedicalSciencesandPekingunionMedicalCollege,Beijing100144,China)Abstract:0bjectiveTointruducetheclinicalapplicationoftheexpandedmedialupperarmflapbasedonthedistalpedicleonrepairingfacialandscalpscar・MethodsAtotalof7patientswithscaronthefaceorscalphavebeentreatedbyusingtheexpandedmedialupperarmflapbasedonthedistalpediclesince2007.Sixofthemweremalesandonewasfemale・Theiragerangedfrom6yearoldto31.TheareaofscarwerelOcmX7cmminimumand15cmX12cmmaximum・ResultsThedonorsitesonleftsidewere3casesand4onrightside・Therecipientsiteonfacewere2casesand5onscalp・Alltheflapsperformedonpatientswerewellsurvivedandtheirdimensionsrangedfrom10cmX8cmto15cmX13cm・Telephonefollow-upon3patientsweresatisfied6monthstooneyearafteroperation.ConclusionGooddefectcoveragewereachievedinall7cases・Themedialexpandedupperarmflapsbasedonthedistalpediclerepresentasafeandreliablesurgicaltreatmentoptionforfacial-scalpscar・Keywords:flap;thesofttissueexpansion;scar在头、面部瘢痕的整形外科治疗方法中，皮肤扩张术的应用成为较为常用的选项之一，可供选择的术式及供区亦多样化。笔者在临床屮发现，有些病例头皮瘢痕伴感染灶，瘢痕位于头皮屮心位置月-面积较大，不利于置放局部扩张器;有些面部瘢痕病例，患者顾虑局部扩张皮瓣转移时附加切口瘢痕。口2007年开始，笔者对适用患者应用上臂内侧远位蒂扩张皮瓣转移修复,获满意效果。1资料和方法1.1一般资料:本组患者共7例，男性6例，女性1例。年龄6〜31岁，为电击伤或外伤后致头皮或面部瘢痕畸形。瘢痕面积10cmX7cm~15cmX12cm,共同特点是:①瘢痕周围无法或不宜应用局部扩张器置入治疗;②瘢痕为陈旧性或伴迁延不愈创面。经常规入院检查，未发现手术禁忌,分期实施手术治疗。1.2手术方法1.2.1一期手术:上臂内侧皮肤扩张器植入术。手术可在局部麻醉或全身麻醉（儿童）下进行。于上臂桃侧缘中分纵行切开约5cm,深达肌膜浅层，由此向尺侧及上下钝性分髙向下达肘上5cm处即可。至可容纳扩张器止。置入400〜800ml长方形扩张器一只，壶内置，常规缝合,包扎。术毕即时注水40〜80ml。1.2.2二期手术:头、面部瘢痕切除,上臂内侧远位蒂扩张皮瓣转移术。手术可在全身麻醉下实施。彻底切除瘢痕后，以上臂携带远位蒂扩张皮瓣至头或面部术区并缝合，蒂部可与局部瓦合闭合。1.2.3三期手术:局部麻醉下实施上臂内侧远位蒂扩张皮瓣断蒂术，将蒂部舒平即可。1.3术后处理:每次术后常规抗炎，止血，输液治疗;扩张器置入、取出吋，供、受区置放负压引流,3〜5天后择机取出；二期术后须石膏I古I定，断蒂术前去除;扩张皮瓣断蒂后，上臂逐步、缓慢复位。1・4注意事项:一期术后10〜14天开始注水，1〜2次周，至注❷水完毕;二期术后供区侧肢体制动两周；断蒂前1周实施蒂部夹持训练，夹持吋间达lh即可。2结果本组共完成上臂内侧远位蒂扩张皮瓣转移7例，左侧臂供瓣3例,右侧臂供瓣4例;面部受区2例，头部...