小儿支气管肺炎的临床诊治新进展[摘要]小儿支气管肺炎的治疗是目前儿科临床中的重点和难点。如何安全有效地达到理想的治疗效果是儿科临床一直追求的目标。文章针对目前中医中药、西医西药及中西医结合治疗小儿支气管肺炎的情况，对其临床诊治新进展进行了综述。[关键词]小儿支气管肺炎；临床诊治；进展[]R725.6[文献标识码]A[]1673-7210（2013）03（b）-0024-02小儿支气管肺炎是儿科疾病中最常见、多发的疾病之一。其主要临床表现有：发热、气促、咳嗽、呼吸困难和肺部固定湿音等症状[1]。目前，西医治疗主要以使用抗生素类药物为主，中医治疗则以清热、化痰、宣肺、止咳、平喘类中药为主。但是，由于目前抗生素类药物的不规范使用，耐药菌株不断增多，使西药治疗的疗程较长，且病情往往反复。又由于小儿支气管肺炎多由细菌、病毒等微生物急性感染所致[2]，故发病较急，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---中药治疗很难达到快速起效的目的。因此，小儿支气管肺炎的临床仍是目前医学界研究的重点，现将目前临床对小儿支气管肺炎的诊治进展综述如下：1小儿支气管肺炎的病因小儿支气管肺炎在临床上又称为小叶肺炎。在我国是严重威胁儿童健康的一类疾病[3]。西医认为其发病原因大都由葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌、铜绿色假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、嗜血流感杆菌等一些常见的致病菌引起。由于儿童具有独特的生理特点，如正气不足，身体抵抗力较差等，往往会使这些致病菌进入支气管或者末梢肺组织，从而繁殖，进而导致小儿肺炎的发生[4]。尤玉娜[5]依照中药辨证施治的方法将小儿支气管肺炎分为风寒闭肺型、风热闭肺型、痰热闭肺型和正虚邪恋型等4种类型。李长波[6]从中医角度将小儿支气管肺炎纳入肺炎喘嗽病范畴，认为该病是由于外感风邪及夹寒夹热或者由热毒灼伤肺络引起。赵巧红等[7]将小儿支气管肺炎的发病机制定义为由脾肺两虚所致，从而导致气虚血虚，机体易受外邪侵袭，且不易康复。2小儿支气管肺炎的治疗2.1中医药治疗小儿支气管肺炎中医药治疗---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---小儿支气管肺炎主要发挥中药辅助抑菌、抗病毒、消炎、祛热、镇咳、止痰、增强机体免疫力以及促进肾上腺激素分泌等方面作用。目前，临床主要使用的中药成药有：炎琥宁注射液、痰热清注射液、喜炎平注射液、安儿宁颗粒及细辛脑注射液和小儿肺热咳喘口服液等，临床汤剂主要有：泻肺化瘀汤、宣肺化痰汤、止咳汤、宣肺清热活血方等。叶雪波等[8]采用炎琥宁注射液静脉滴注辅助治疗64例小儿支气管肺炎患儿，总显效率达95.3%；赵素香等[9]比较了炎琥宁、痰热清及清开灵3种临床常用注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效，结果3种注射液总有效率分别为97.5%、95.0%和80.0%；朱安[10]在行常规抗菌、抗感染等的基础上采用痰热清注射液按照0.3～0.5mg/kg的量加入5%葡萄糖注射液，注射1周，结果总有效率为94.1%，明显高于仅行常规抗生素治疗组的73.5%；张月仙[11]将患儿分成安儿宁颗粒辅助抗生素治疗组和仅行常规抗生素治疗组两组，结果安儿宁颗粒组临床症状好转时间明显短于常规抗生素治疗组；除使用中成药外，临床上汤剂也经常用于治疗小儿支气管肺---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---炎。沈鸣等[12]以炙麻黄、杏仁、桔梗、枳壳、黄芩等酌量加减金荞麦、苦参、蜈蚣末等组方配合抗生素、头孢等西药治疗，结果总有效率高达97.37%；韩文宇等[13]自拟宣肺化痰汤（炙麻黄6g、炒杏仁9g、石膏20g、瓜蒌15g、鱼腥草12g、炙紫菀9g、炙百部12g、赤芍9g、薄荷9g、甘草3g）与对照组抗感染、止咳治疗相比，宣肺化痰汤组总有效率为96.55%，对照组有效率为85.00%。可见，目前在小儿支气管肺炎治疗方面，中成药主要发挥了辅助治疗的作用，其辅助治疗效果明显优于单纯的抗生素治疗的方式，并且中药毒副作用小、药性相对于西药较温和，对于中药治疗小儿支气管肺炎方面值得进一步深入研究。2.2西医西药治疗小儿支气管肺炎因小儿支气管肺炎大都由致病菌等感染细小支气管和末梢肺组织所致，因此，西医在其治疗方...