评价硝酸甘油联合美托洛尔治疗心绞痛的治疗效果周少华【摘要】目的：探究心绞痛患者采用硝酸甘油与美托洛尔联合治疗的临床疗效。方法：将2018年3月～2019年4月我院接收的92例冠心病心绞痛患者平均分为对照组（n=46）与观察组（n=46），给予前组常规治疗;后组联合应用硝酸甘油和美托洛尔，评价治疗效果。结果：观察组的临床疗效达到了95.65%，其中2例无效、29例显效、15例有效。对照组中，显效、有效的例数各有15例，总有效率65.22%，无效16例，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：临床针对冠心病心绞痛患者，联合应用硝酸甘油和美托洛尔治疗，能够获得理想的治疗效果，且安全性较高，没有明显不良反应，可予以推广。【关键词】冠心病;心绞痛;硝酸甘油;美托洛尔;临床疗效R246.1A1005-0019（2020）01--01冠状动脉供血不足和冠心病的发生密切相关[1]，由于患者的血液循环不通畅，所以心肌会表现为暂时性的供氧减少。在缺氧、缺血的作用下，患者的心前区出现疼痛和胸闷等典型的冠心病心绞痛症状。这是一种心内科发病率极高的疾病，病情严重者会存在心肌梗死、心力衰竭等严重威胁生命的症状。常规治疗措施有抗血小板聚集、减少心肌的耗氧量、扩张冠状动脉以及稳定硬化的动脉斑块等。但长时间的临床实践发现，仅凭常规措施治疗心绞痛，效果欠佳[2]。为探寻更加有效、安全的用药方案，本研究对46例心绞痛患者联合采用硝酸甘油和美托洛尔治疗;并与另外46例采用常规治疗的患者比较了临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1资料参与本次研究的观察对象是2018年3月～2019年4月我院接收的92例冠心病心绞痛患者，所有患者的临床症状均符合2007年中华医学会制订的《冠心病的诊治标准》[3]，经心电图检查、结合临床症状、患者的疾病史予以明确确诊。排除严重的心肌损害、合并重大器官功能障碍、心力衰竭以及恶性肿瘤的患者。46例对照组患者中，男、女比例是30：16;年龄52～78岁，平均年龄（64.93±5.07）岁;病程3～15年，平均病程（8.47±0.24）年;心绞痛类型：25例劳力性心绞痛、21例非劳力性心绞痛。观察组46例，男、女比例是28：18;年龄50～79岁，平均年龄（65.27±4.96）岁;病程2～16年，平均病程（8.51±0.53）年;心绞痛类型：劳力性心绞痛和例非劳力性心绞痛各23例。对比两组患者的临床资料，结果不具有统计学差异（P>0.05）。1.2方法常规治疗：强心、利尿、氧气支持、降血压、降血脂、密切监测各项生命，如心率、血压、呼吸、神志、体温和面色等。在此基础上，观察组患者联合应用硝酸甘油（北京益民药业有限公司生产;国药准字H11021022）与美托洛尔（阿斯利康制药有限公司生产;国药准字H32025391）。硝酸甘油的用药方法为舌下含服，5min/片，可以重复用药，直至症状减轻。晨起口服美托洛尔，拌开用温水送服，不能压碎和咀嚼，剂量：50mg/次，1次/d。两组患者的治疗时间为14d。1.3观察评定标准[4]临床疗效判定如下：①显效：患者的心悸、胸闷、心前区疼痛等心绞痛症状完全消失;心电图显著改善，ST-T段正常。②有效：患者虽然偶尔出现心绞痛的症状，但临床表现已经有一定程度的改善，心电图检查结果以及ST-T段还没有完全恢复正常。③无效：患者的症状和体征没有明显减轻，甚至出现恶化迹象。用显效率与有效率二者相加之和表示总疗效，同时统计两组患者的用药不良反应发生率。1.4统计学方法本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，計量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的治疗效果比较观察组、对照组的总有效率分别为95.65%、65.22%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2用药不良反应情况两组患者各有1例胃肠道不良反应，没有做特殊处理，停药后症状自行消失。3讨论冠心病患者往往伴有心绞痛症状，药物是临床首选治疗方案。硝酸甘油最大的作用是在减少心肌耗氧量的同时，提高心肌的血液灌注，同时还能扩张冠状动脉和全身的小静脉[5]。通过舌下含服的方式用药，起效快，安全性高，几乎不会产生低血压、心动过速、头痛等不良反应。美托洛尔是一种β受体阻滞剂，常用于高血压、心律失常等疾病的临...