精选多发伤的急救与护理

多发伤的急救与护理文章编号:1009-5519(2008)07-1070-01中图分类号:R47文献标识码:B交通事故、高处坠落是导致多发伤的重要致伤因素。由于患者具有伤情重、病情变化快、病死率高的特点,因此及时、准确、快速、有效的抢救对于患者后期恢复将至关重要。处理多发伤的首要任务是保证患者的生命,减少残疾,防止伤情恶化,本着先救命后治病“边查边救、先救后送”的原则实施救护,要对各部位的创伤,及其严重性迅速作出判断,找出当时对病人生命威胁最大的创伤安排好各部位创伤处理的顺序。我科2005年3月~2006年3月共抢救多发伤病人26例,现将抢救与护理报道如下:1临床资料本组26例,其中男19例,女7例,年龄10~60岁,受伤后就诊时间约20分钟~3小时。包括胸腹联合伤9例、颅脑伤并骨折7例、腹部及其他多发伤8例、头颅伤并腹腔脏器破裂2例。治愈16例、死亡8人、致残2人。2护理措施2.1急诊科随时把各种急救物品准备齐全并固定放置。接诊护士迎接伤员后,迅速对病人进行体检,判断意识,查看瞳孔,测血压、脉搏、呼吸。然后根据各部位伤情的轻重缓急安排抢救顺序。2.2畅通呼吸道和充分给氧,注意观察病人呼吸频率、深度及规则,及时清除口腔血块、呕吐物、痰液等分泌物,必要时进行气管插管或气管切开。2.3立即使用套管针建立2~3个静脉通路,快速输液、输血扩充血容量,维持循环稳定,留置尿管,准确记录尿量。2.4通过检测血压、心率、静脉压等血液动力学指标,及时发现心率失常,心泵衰竭,若发现心脏骤停,立即进行心肺复苏。2.5根据伤情进行初步处理,对有明显外伤出血必须加压包扎,协助医生完成各种诊断性操作及辅助检查。如腹穿、胸紧、心电图等。2.6密切观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、尿量等情况,发现异常及时处理。遵医嘱进行处置或手术前准备,如备皮及交叉配血,通知手术室做好相应准备。2.7在护送病人住院或急诊手术途中,需配备急救物品,确保途中氧气供给和注射用药。做好转运监测,发现病情恶化及时报告医生共同处理,做好交班和抢救记录。收稿日期:2007-11-23

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