64排螺旋CT三期扫描在胃癌诊断中的临床价值(江苏省高邮市中医医院影像科25600)【摘要】目的：通过运用64排螺旋CT三期增强扫描方法，观察胃癌及周围组织器官强化特点。探讨螺旋CT多期扫描在诊断胃癌中的价值。方法：回顾性分析36例经手术或病理活检证实的胃癌平扫及三期增强扫描征象及临床资料。结果：36例胃癌中，CT检查都清楚显示肿块生长部位、肿块影像特点、周围结构和器官浸润情况。结论：胃癌的64排螺旋CT影像表现有一定特,6:，该检查有助于胃癌术前临床分期、制定治疗方案、评估预后。【关键词】胃癌，CT,三期增强【】R2【文献标号】A【】2095-7165(2015)18-0171-02Clinicalvalueofgastriccancerdiagnosiswith64rowspiralCTbythethreeperiodssanChenXing-bing,BianLi-xin,Zhaowan-激a,Feng-lin(DepartmentofImaging,GaoyouhospitaloftraditionalChinesemedicine,Gaoyou225600,P.R.China)[Abstract]Objective:Observedtheenhancementfeaturesofthestomachcancerandthesurroundingtissuesandorgansbyusingthethreephasesenhancementscanningmethodwith64rowspiralCT,andtoexplorethevalueofspiralCTmulti-phasescanindiagnosisofgastriccancer.Methods:Retrospectiveanalysisedthesignsandclinicaldataof36casesgastriccancerconfirmedbysurgeryorpathologywithscanandthreephasesenhancementscan.Results:36casesofgastriccancer,CTscanhascleardisplayareaoftumorgrowth,tumorimagingfeatures,surroundingstructuresandorgansinfiltration.Conclusion:The64rowspiralCTimagingperformanceofgastriccancerhascertaincharacteristics,andthushaspotentialforpreoperativeclinicalstaging,treatmentandestimatingprognosis.[Keywords]Stomachcancer；CT；Threephasesenhancementscan.胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，发现时多为中晚期，预后差。上消化道钡餐和胃镜作为胃癌的主要检査方法已广泛应用于临床，但两种检查方法均有各自的局限性。随着螺旋CT的临床应用，特别是多层螺旋CT，以其扫描速度快，密度分辨率高，可以进行多种图像后处理等特点，能够在术前准确判断肿瘤浸润情况，较好显示淋巴结及腹内脏器转移，对胃癌治疗方案的制定和评估预后有重要的应用价值。1资料与方法1.1一般资料冋顾性分析36例（2014年2月至2015年2月）胃癌患者CT表现及临床资料，所有病例均经手术及胃镜活检病理证实。男性21例，女性15例。年龄最大78岁，最小45岁，平均56岁。胃癌的临床表现无特征性，主要症状有上腹部不适，食欲减退，嗳气、反酸，黑便，呕吐，进食梗阻等，晚期表现为腹水，贫血等恶液质。1.2检查方法采用飞利浦公司Brilliance64排螺旋CT扫描机，患者于检查前禁食6〜8h以上，于扫描前15min无禁忌症者（如青光眼、前列腺炎等）肌肉注射盐酸山莨菪碱（654-2}10mg，并口服lOOOmll%碘伏醇溶液。检查前训练患者屏气练〉」，所有受检者均取仰卧位，扫描范围从膈顶至脐平面，层厚2mm,螺距2mm，行平扫及增强扫描，增强扫描用高压注射器经肘前静脉注射非离子型碘对比剂碘海醇，浓度300l/ml,对比剂用量1.5ml/Kg,速度2.5〜3.0ml/s,对比剂开始注射后25s、70s和200s分别行动脉期、静脉期、延迟期三期扫描。2结果2.1病变部位病变位于胃窦部12例，（占33%）;胃体部6例，（占17%）;贲门部16例（44%）；全胃广泛浸润2例，（占6%）。2.2肿瘤生长情况所有病例均表现为胃壁增厚，最厚为2.5cm；胃壁局限性增厚吋（13例），形态变化不大，周围浸润小，淋巴结转移少；增厚明显的胃壁形态多不规则（21例），与正常胃壁分界模糊；部分表现为突向腔内、腔外的软组织肿块影（5例）,其中心可见不规则的坏死区，相邻胃壁增厚；弥漫性胃壁增厚（2例）呈皮革胃。2.3转移通常，CT以淋巴结直径ge;9mm为冇意义淋巴结［1】，本组病例CT检查发现淋巴结转移34例，表现为单发、多发结节或肿块影，多数密度均匀，少数较大者中央见坏死区；肿大的淋巴结多位于胃小弯、肝胃韧带、贲门区腹腔干周围（图6>。胃癌突破浆膜，可直接侵犯周围组织和器官，表现为转移瘤特征，本组病例CT检查发现肝转移2例。2.4肿瘤的CT表现CT平...