窄谱中波紫外线联合抗组胺药治疗玫瑰糠疹的疗效观察杨玉梅（徐州市疾病预防控制中心221005）【摘要】目的观察窄谱中波紫外线（UVB）联合抗组胺药治疗玫瑰糠疹的临床疗效。方法86例患者随机分为治疗组（45例，窄谱UVB照射联合口服氯雷他定片外擦炉甘石洗剂治疗）和对照组（41例，口服氯雷他定片外擦炉甘石洗剂治疗）。观察两组疗效。结果「个疗程后，治疗组总有效率93.33%,对照组60.98%,两组间差异有统计学意义（P<O.01）。结论窄谱UVB联合氯雷他定片治疗玫瑰糠疹安全有效，值得临床推广应用。【关键词】玫瑰糠疹窄谱UVB氯雷他定片疗效观察【中图分类号】R751.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）02-0194-02玫瑰糠疹是常见的炎症性皮肤病，好发于躯干和四肢近端。皮损长轴与皮纹平行，为圆形、椭圆形或环形玫瑰色淡红色鳞屑斑，春秋季多发。我们中心皮肤病与性病门诊运用窄谱中波紫外线（UVB）照射联合常规抗组胺药物治疗玫瑰糠疹取得了较好的疗效，现报道如下。一、临床资料86例患者均为我中心皮肤病与性病门诊2010年3月〜2012年4月就诊的病例，皮损均为圆形或椭圆形的红斑，被覆糠状鳞屑，炎症明显，境界清楚，边缘不整齐，直径2cm〜4cm。皮疹大多孤立，不融合。其中男40例，女46例；年龄19〜50岁，平均33岁：病程2〜20d,平均14天。所有患者发病后均未做任何治疗，随机分为治疗组45例和对照组41例。两组在性別、年龄、病程及疾病的严重程度上差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。入选标准：符合玫瑰糠疹的诊断标准，能遵医嘱按时治疗、随访者，除外心、肝、肾功能严重不全及妊娠、哺乳期患者，除外对光敏感及治疗中任一种药物过敏者。二、治疗方法治疗组采用窄谱中波紫外线光疗仪照射，波长310〜315nm，峰值311nmo治疗时按使用说明操作，裸露照射部位，灯管距离照射部位约为21cm,首次剂量为0・3〜0・5J/cm2,以后每次照射剂量在前次照射无红斑的前提下，按20%〜30%的增幅增加，最大剂量为3.2J/cm2o每次照射吋患者须戴紫外线防护镜，对生殖器部位遮盖保护。隔日1次，共7次。治疗期间注意观察患者局部皮肤反应情况。光疗期间口服氯雷他定片10mg,1次/0；外用炉甘石洗剂，2次/日。对照组仅口服氯雷他定片，外擦炉甘石洗剂。治疗2周后观察治疗效果。疗效判定标准：治疗1个疗程后评定疗效。痊愈：皮疹消退>95%,自觉症状消失；显效:皮疹消退>60%,自觉症状明显减轻;有效:皮疹消退&gt；20%,自觉症状减轻；无效：皮疹消退<20%,自觉症状无改善。皮疹面积减少=（治疗前皮疹面积一治疗后皮疹面积）/治疗前皮疹面积&times;100%。总有效率二痊愈率+显效率。统计学方法：以x2检验进行比较。三、结果两组临床疗效比较见表I。表1紫外线治疗组与对照组疗效（例）两组总有效率比较差异有非常显著性意义（x2=13.05P<0.01）,治疗组疗效明显优于对照组。不良反应：治疗组有4例患者照射期间局部出现烧灼感、轻度红斑反应，下次照射吋红斑消退者照射剂量不增加，红斑不消退者暂停1次，红斑消退后调整照射剂量再照射，未影响进一步治疗，治疗组有3例，对照组有2例患者服药后感头晕、乏力、口干、嗜唾，患者均能耐受，未影响继续完成治疗。四、讨论玫瑰糠疹是一种病因和发病机制尚未完全明确的炎症性皮肤病，目前有病毒感染、变态反应、自身免疫等各种学说。研究认为玫瑰糠疹发病与细胞免疫密切相关，其可能发病机制是微生物感染后，朗格汉斯细胞将抗原递呈给局部淋巴结的淋巴细胞使其致敏，当这些致敏的淋巴细胞再次接触此类抗原吋，随即释放一系列淋巴因子，而吸引炎症细胞引起迟发型变态反应；同时产生CD8+效应T细胞直接攻击抗原，从而导致皮肤的炎症反应，促使皮损发生和疾病发展［1］。玫瑰糠疹的病程有自限性，一般约经4〜6周。但也有报告约2・8%的病例愈后复发，病程可迁延至半年以上，有治疗的必要性［2］。传统疗法常内服抗组胺药物、复方青黛胶囊、雷公藤等，外用糖皮质类固醇制剂，但往往疗程较长口效果不理想。窄谱中波紫外线波长310〜315nm,穿透力较强，在不导致皮肤灼伤的情况下可至真皮乳头层，达到玫瑰糠疹病变部位，有效地诱导真皮中T细胞凋亡；窄谱中波紫外线还能提高人体免疫功...