第1页共7页外科手术后病人的护理[摘要]目的：探讨有计划外科术后病人护理的重要性。方法：通过护理观察，促进术后病人康复、预防与及早发现并发症。结果：病人得到有效救治，未发生意外。结论：重视术后病人动态观察，是保证病人术后顺利康复的重要环节。[关键词]外科手术；病人；护理[]R473.6[文献标识码]C[]1673-7210（2007）12（b）-066-02外科手术后能否做好术后病人的病情观察与护理，对促进机体的康复，预防与及早发现并发症起着重要的作用。本文介绍了2003年1月~2006年7月我科335例手术后病人的观察与护理体会。笔者认为做好病人手术后的病情观察，根据病情及时采取正确的体位，做好各种引流管的护理，重视术后病人的营养及用药效果观察，加第2页共7页强病人术后的基础护理，认真做好交接班等对促进病人康复具有重要作用。1临床资料本组病例335例，颅内血肿清除术后102例，胸外手术后16例，普外手术后217例。术后并发症15例，其中，食管癌根治术后并发心律失常1例，胸腔出血1例，食管吻合、口瘘1例，左侧气胸肺大疱切除术后3d发生右侧气胸1例，颅内血肿清除术后并发脑疝2例，应激性溃疡出血1例，其他为肺部感染5例，切口裂开3例。2护理2.1术后回病室的病情观察病人术后回病室应及时了解麻醉方式，术中情况，引流管数量，引流液的性质、量，输液（血）管道是否通畅，衔接是否牢固等。观察切口有无渗血、渗液。手术时间较长的病人还应了解有无从手术室带入压疮，血压、脉搏、呼吸情况，并动态观察血压、脉搏、呼吸的变化，同时注意病人的瞳孔及神经系统功能的变化。第3页共7页2.2保持术后正确的体位术后回病室，早期根据麻醉的性质采取不同的卧位，以后根据不同的手术给予恰当的体位。如颅脑损伤病人术后6h血压平稳，采取抬高床头15°~30°斜坡卧位，有利于颅内静脉引流，改善脑供血，有利于缓解脑血肿和脑低氧，从而降低颅内压。胸腹部手术病人一般在全麻清醒、血压平稳后，协助病人采取半卧位，从而有利于呼吸、引流，并可减轻腹部张力，使病人感到舒适。2.3做好各种引流管的护理术后病人常因病情需要放置各种引流管，护士应确认各种引流管的名称、放置部位及其作用，应保持引流管长短适宜、妥善固定，经常检查，防止引流管扭曲、阻塞、脱落。熟练掌握各种引流管的护理，注意观察引流液的量、性质、颜色、气味，定时更换引流瓶、引流袋，各种操作严格遵守无菌操作原则。发现异常及时与医生联系，并采取相应的处理措施。在本组病例中，1例食管癌术后病人血压进行性下降、脉搏增快，而胸腔引流管无血性液体流出。由于第4页共7页护士细心观察并与医生联系，经专家会诊，判断手术对侧胸腔出血，经及时采取开胸手术探查止血，使病人得到了有效的救治。2.4营养与输液应重视术后营养与液体的供给，以维持机体能量的需要和水、电解质的平衡。术后能否进食及进食的时间往往与手术的部位、手术的类别及肠胃功能恢复情况有关。如食管癌根治术后病人需要严格禁食、禁饮，术后5d如病情无特殊变化，方可从少量饮水开始，视病情变化逐渐由半量流质饮食、全量流质饮食、软食逐步过渡。因而在不能由口进食或进食量不足的情况下，需要通过其他途径保证机体的营养补充，如通过静脉供给营养等。但同样值得重视的是，术后静脉输液供应营养物质，需要根据不同的手术合理掌握输液速度。在本组病例中，1例食管癌手术病人回病室50min输液量约500ml，诱发心律失常，经强心、利尿、抗心律失常、控制输液速度等处理后好转，给笔者留下了深刻的教训。2.5术后的生活护理与心理护理第5页共7页保证病室空气新鲜，温、湿度适宜，保持床单元整洁、舒适。早期生活不能自理的病人应每日给予口腔护理2～3次，定时协助翻身、拍背，保持皮肤清洁。注意了解病人的大小便情况，防止术后尿潴留及便秘的发生。针对病人术后的不同心理状况，给予必要的心理支持与心理问题疏导，注意缓解病人的疼痛，以减轻焦虑与不适，帮助病人树立战胜疾病的信心，使病人能够积极配合治疗。同时重视与家属的沟通，获得家属对病人的心理支持。2.6术后用药观察与疼痛护理遵医嘱及时给予必要的药物治疗。应熟悉各种药物的作用、不良反应及某...