探讨慢性鼻窦炎鼻息肉术后的护理效果孙金梅鹤岗市人民医院154100【摘要】目的研究分析慢性鼻窦炎鼻息肉术后的护理效果。方法采用经鼻内镜治疗鼻息肉、鼻窦炎，经精心治疗，细心护理。结果所有患者均康复出院，在随访期内未见复发。结论经鼻内镜手术治疗是一种较好的治疗方法，可以通过各种不同角度的内镜育视并彻底清除鼻窦内隐藏的病变。其基木特点是:在彻底清除病变的基础上，尽可能地保留鼻腔和鼻窦的结构。【关键词】鼻窦炎；内窥镜手术；护理慢性鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性化脓性炎症，以鼻塞，脓性分泌物和头痛为主要症状疾病。鼻息肉为一种常见病。是由于鼻腔和鼻窦黏膜极度水肿，受重力作用而逐渐下垂所形成的肿物，非真性肿瘤。可分为水肿型、纤维型、血管型、囊肿型等，多见于成年人，好发于筛窦、中鼻游离缘、中鼻道内之钩突、筛泡和上颌窦窦口等处。可分单个或多个，可发牛于一侧或两侧鼻腔。患者张口呼吸、口干、口臭、咽干、嗅觉减退或消失，给患者牛活和工作带来极大不便。一、护理1术前护理1.1心理护理患者入院后因担心手术效果及陌牛环境，可产生焦虑、恐惧心理，因此护理人员术前应详细向患者介绍鼻内窥镜手术的优越性，耐心讲解手术的目的、方法、术前的注意事项、麻醉方式、术中配合要点、手术全麻或局麻大概需要的时间，术中、术后可能的不良反应及对策等，消除患者的顾虑、恐惧心理，树立战胜疾病的信心，使其以良好的心态迎接手术、主动配合手术治疗。1.2术前准备手术前一日晚嘱患者洗澡，剪双侧鼻毛，有利于充分暴露手术术野，男患者剃胡须。遵医嘱给予抗牛素静脉滴注，防止感染；术前30min肌注鲁米那2mg/kg,硫酸阿托品注射液0.3mg-0.5mg,起到抑制唾液腺分泌的作用。二、术后护理1＞体位局麻手术后取半卧位，抬高床头30°~45°,以利引流，并减轻鼻肿胀，数小时内鼻前庭放置干棉球，防止血染的分泌物流出。术后第1天均感到鼻部憋胀感、饱满感，并有头胀头痛等症状。因手术完毕后要用碘仿纱布条或凡士林纱布条填塞鼻腔，故患者感到不适，要告之患者这是正常情况。采用冰块或者冷毛巾进行冷敷既可止血又可减轻头、鼻憋胀感，疼痛剧烈者可用止痛剂口服或肌肉注射，以减轻手术后肿胀的反应。并注意观察出血及一般情况，术后均有鼻腔少量渗血，告之并安慰患者，这是正常情况，并嘱其吐出勿咽入胃中，以免不适引起呕吐。同时观察出血量的多少。特别是鼻腔填塞后用口呼吸，所以感到口唇干燥，可告患者少量饮水或用棉签蘸水浸润口唇。术后2d〜3d手术反应，体温37.2°C〜37.8°C,—般无须处理，超过38°C可给退烧药肌肉注射或口服对症处理。全麻患者出手术室后行多参数心电监护。监测心率、血压、呼吸及血氧饱和度，如有问题及时调整。完全清醒及各项指标正常后停多参数心电监护和留置导尿。待纱条取出后每日清理创面，创面有时干燥结血痂或分泌物堆积形成干痂，故必须清痂，以加速创面愈合。清洗鼻腔，用牛理盐水500ml+庆大霉素32万U+地塞米松10mg,2次/d。喷用糖皮质激素喷雾剂，女口：伯克钠2次/d喷鼻。2、心理护理耐心听取患者的主诉，分散患者的注意力，以减轻其焦虑及紧张情绪,并告知患者，由于手术填塞刺激，血水顺纱条渗出甚或自鼻泪管逆流属正常现象,减轻患者的恐惧心理。患者疼痛时用冰袋交替敷鼻背部、额部，以减轻疼痛，达到止血、消肿的目的［2］。保持病室安静、舒适。温度、湿度适宜。条件允许可选择一些转移病痛的方法，如看杂志、听音乐、看短片都有一定的效果。给患者讲解术后注意事项：（1）如鼻腔有少量血性分泌物流入口中，叮嘱患者勿咽下,应轻轻咳出，慢慢吐出，以免引起胃部不适。（2）如打喷嚏时叮嘱患者张口呼吸，或指压迎香或人中穴，防止填塞物脱出，引起出血。膨胀海绵或油纱条抽出前患者十分痛苦，尽可能地为患者创造良好的临床环境。并且耐心听取患者的内心感受，对患者提出的问题耐心讲解，娴熟的护理技术也可以使患者减轻疼痛。3、病情观察术后应密切观察牛命体征及精神状况。观察渗出液的量，性状，有高血压病史者，密切监测血压的同时，遵医嘱按时予降压药。观察有无鼻出血、眶内及颅内并发症：若患者渗血较多，从口中吐出...