抚触、按摩在不同月龄早产儿中的应用小儿具备脏腑娇嫩，形气未充但生机蓬勃，发育迅速的生理特点。小儿出生后，犹如萌土之幼芽，脏腑柔弱，血气未充，经脉未盛，内脏精气未足，卫外机能未固，阴阳二气均属不足，无论在物质基础和生理功能方面都是幼稚和不完全的，而早产儿在这方面表现更为突出。另一方面，小儿机体生长发育迅速，年龄越小，生长越快，按摩抚触的越早，对新生儿，早产儿生长发育的促进作用越明显。中医相关文献记载有：「胎怯」、「胎弱」等，跟早产儿的症状表现类似，清朝医家陈復正于《幼幼集成》曾提到："儿之初生有病，亦惟胎弱、胎毒二者而已矣。胎弱者，稟受于气之不足也。--故小儿有头破颅解、神慢气怯、项软头倾、手足痿软、齿生不齐、发生不黑、行住坐立、须人扶掖者，此皆胎稟不足之故也。至于早产后遺症，像是脑室出血，则类似古籍「五迟」、「五软」、「五硬」的记载。以中医的观点，早产儿的证候表现，各有五脏不足偏重之分。早产儿皮肤薄嫩，胎毛多而细软，呼吸气息较微弱，咳嗽无力，与「肺虛」有关。若早产儿精神不佳，啼哭无力，脸色无光泽，身体和指甲苍白，容易受惊吓，则与「心虛」有关。如果早产儿视力不佳，四肢软弱无力，容易抽筋，要注意「肝虛」的問題。此外，早产儿无力吸奶，喝奶量少，易溢奶、打咯，拉肚子，手脚瘦弱，与「脾虛」有关：中医的「脾」主管消化吸收功能，与四肢肌肉的表现相关。倘若早产儿头发稀黃，耳壳软又薄，耳朵轮廓不清，骨架短小，囟门迟迟不愈合，男孩睪丸不降，或有先天性缺损畸形，则归属于「肾虛」：中医认为「肾」掌管生長、生殖，与骨头、脊髓有关，其外观表现于头发。整体而言，早产儿属于先天不足。明代張景岳医家论胎怯："凡怯弱者，宜专培脾肾为主。"中医理论认为「肾」为先天之本，稟赋不足，当以补肾从根本治疗，才能促進早产儿发育成長；而「脾」为后天之本，先天不足者需靠后天培补，充其不足，才能使气血化生有源，元气充足，抗病力強，所以在调理早产儿時，「健脾」、「补肾」是重要关鍵。临床研究发現早产儿或足月低体重儿在五脏不足的表现之中，以「脾虛」、「肾虛」较为明显，這与古书不谋而合。目前有研究显示，抚触与穴位按摩抚触都能达到促进新生儿和早产儿的生长发育，但穴位按摩抚触由于对相应的穴位进行刺激更具有「健脾」、「补肾」的功能，对新生儿，早产儿的生长发育的确起着更明显的促进作用。笔者根据早产儿在不同月龄的生理发育特点将按摩手法总结如下：1.抚触、按摩前的准备准备工作很重要，会使婴儿感到舒适，起到更好的效果。①选择温暖安静清洁的房间，室温保持在28—3O℃，早产儿可在暖箱中进行，冬季箱温保持在30—32"C，夏季28—30。C。同时可播放柔和的音乐，创造一个轻松舒适的环境。②选择适当的时间进行按摩，在进奶半小时至一小时后进行或者沐浴后，不宜过饿过饱，婴儿疲倦或者烦躁不安时不宜抚触。③操作人员保持心情舒畅，充满爱心，富有责任心。手心倒入少量润滑油，轻轻地在婴儿的肌肤上滑动。操作前抚触者应温暖双手。2.抚触方法——适用于未到预产期的早产儿此阶段小儿还应模仿在母亲体内的生活环境，不宜过多、过强刺激，当以皮肤接触为主即抚触。具体方法如下（参考鲍秀兰教授《0-3岁最佳人生开端》一书）：头部：用两手拇指从前额中央向两侧推，用两手拇指从下颌中央向两侧以上滑动，让上下颌形成微笑状；两手从前额发际抚向脑后，最后两中指停在耳后，像梳头样动作。胸部：双手在胸部两侧从中线开始弧形按摩腹部：两手依次从婴儿的右下腹向上再向左到左下腹移动呈顺时针方向画圆。四肢：两手抓住婴儿胳膊，交替从上臂至手腕轻轻挤捏，像牧民挤牛奶一样，然后从上到下搓滚。对侧手臂做法相同。手和足：用两拇指交替从婴儿掌心向手指方向推进，从脚跟向脚趾方向推进，并捏搓每个手指和足趾。背：以脊椎为中线，双手与脊椎成直角，往相反方向移动双手，从背部上端开始移向臀部，再回到上端；用食指和中指从尾骨部位沿脊椎向上按摩到颈椎部位。由于早产儿先天肾气不足急需营养物质的摄入以促其快速生长，故加手部的脾经与肾经穴以补法为宜。以促营养吸收及生长...