中西医结合治疗椎■基底动脉供血不全92例疗效观察陈旭邱宇（广东省汕头市龙湖区第二人民医院急诊科515041）【摘要】目的探讨中西医结合治疗椎■基底动脉供血不全的临床疗效。方法将92例椎•基底动脉供血不全病人随机分为治疗组48例和对照组44例，治疗组采用半夏白术天麻汤加味，配合倍他司汀和葛根素静脉滴注，西比灵和阿斯兀林肠溶片口服，对照组采用单纯静滴倍他司汀和葛根素静脉，西比灵和阿斯兀林肠溶片口服，7天为一个疗程，连用2疗程。结果治疗组总有效率83.3%明显高于对照组63.6%,P<0.05统计学有显著性差异。结论中西医结合治疗椎•基底动脉供血不全疗效肯定。【关键词】眩晕中西医结合辩证论治【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）05-0071-02笔者自2008.8-2011.11采用中西医结合治疗方法治疗椎•基底动脉供血不全，效果满意。现总结如下：1.临床资料与方法1.1一般资料全部病例均为我院门诊或住院病人共92例。随机分为两组，治疗组48例，男20例、女28例，年龄40・72岁，平均53岁，病程2天一260天，平均128无对照组44例，男2例，女23例，年龄42—75岁平均52岁，病程3天一275天，平均126天,两组在性别、年龄、病程等方面均衡一致，经统计学处理无显著差异，具有可比性。1.2诊断标准诊断标准渗照<<神经内科学>>椎■基底动脉供血不全诊断标准⑴。<&lt沖医内科学>>眩晕诊断标准⑵。①有高血压，高血脂，糖尿病，颈椎病等引起脑血管病的危险因素。②起病出现眩晕（多数为阵发性）伴恶心呕吐，可有眼球球震颤，汗出，面色苍白。③有眼底视网膜血管，身体周围血管动脉硬化表现。④有轻微的大脑小脑症状体征⑤影像学检查确定椎基底动脉供血区有梗死灶形成。⑥经颅多普勒（TCD）显示，椎基底动脉管腔可有狭窄，供血区域灌注不足。1.3治疗方法对照组急性期卧床用葛根素250ml和西淇汀（盐酸培他噪氯化钠注射液）250ml分别静滴一日一次,口服西比灵（氟桂利嗪）5mg-10mg,—日一次睡前服用和阿斯匹林肠溶片100mg-日一次口服。7天为一个疗程，连续两个疗程。治疗组除上述治疗外按中医理论结合临床辨证论治疗口服半夏白术天麻汤加味。制半夏12g陈皮10g茯苓15g甘草3g白术12g天麻12g川苛8g葛根10g,口苦咽干，烦躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄脉弦,加龙骨15g牡蛎15g（±两味另包先煎）白芍钩藤10g；头重如蒙，胸闷作恶，呕吐痰涎，脉弦滑,加竹茹8g枳实6g菖蒲10g代赭石（另包先煎）；头晕动则加重，遇劳而发，神疲乏力，腰膝酸软，脉弱，加党参黄罠10g山萸肉熟地12g；健忘心悸，面唇紫暗，舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩,加红花6g当归8g远志10g姜黄8go1.4疗效标准治愈：临床症状及体征消失，随访半年未复发；好转：临床症状及体征明显减轻，半年内有发作但症状较前减轻；无效:临床症状及体征无明显减轻或停药后复发。1.5统计学处理采用SPSS11.0统计软件，计数资料采用X2检验，P<0.05为有统计学差异。2结果见表1治疗组：治愈18例、好转22例、无效8例；对照组中治愈10例、好转18例、无效16例。治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率63.6%。两组经统计学处理p<0.05,差异有显著性，治疗组总有效率明显优于治疗组。表1两组疗效比较经X2检验P<0.05差异有显著性3讨论椎■基底动脉供血不足性眩晕是由于脑动脉粥样硬化，颈椎病等原因所致的基底系统供血障碍而引起的疾病，占中老年各种眩晕的60%以上[3],椎•基底动脉系统主要通过两侧椎动脉，基底动脉，小脑上动脉，小脑前下，后下动脉和大脑后动脉供应大脑半球后2/5部分（枕叶和颍叶底部），丘脑后半部，脑干，小脑的血供，因此椎•基底动脉供血不足，表现其供血部位一些功能病变，前庭系统症状：眩晕为常见症状，多为旋转性眩晕，常伴有共济失调。视觉症状：因脑干及大脑缺血可引起视力模糊、复视、单眼及双眼同侧视野缺损，出现黑蒙，甚至失明。大脑症状伴有神智迟钝，昏厥或跌倒，构语障碍，言语含糊不清，记忆力减退等。锥体束症状:面部及四肢麻木感觉异常等。西医主要以血管扩张剂，抗血小板凝集剂，钙通道阻滞剂，手术等方法治疗。椎■基底动脉供血不足以眩晕为主要症状，属于祖国医学“眩晕”范畴，《素问》“诸风掉眩，皆属于...