婴幼儿胸部X线摄片曝光时机选择探析【摘要】目的：提高婴幼儿胸部x线摄片质量。方法：通过两组（甲组、乙组）婴幼儿240例不同时机曝光的X线胸片质量对比分析，其中甲组（120例）采用婴幼儿啼哭时在吸气末短暂的停息时间曝光；乙组（120例）采用随机曝光。结果：甲组的甲级片率（87.50%）远远大于乙组甲级片率（31.67%）。结论：在婴幼儿胸部摄片中，曝光时机选择是影响胸片质量的重要因素之一。【关键词】婴幼儿；胸部X线摄片；曝光时机doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.047在婴幼儿胸部X线摄片投照技术中，要获取一张优质胸片往往难度很大，原因是多方面的，其主要原因一是婴幼儿与医生不配合，不能按照医生要求做吸气、呼气及屏住呼吸动作。二是婴幼儿与医生不合作，哭闹，扭动。三是婴幼儿肺含气量少，天然对比度不理想，肺野暴露不好。片子质量差，直接影响诊断质量，不但给诊断工作带来困难，有可能遗漏病变，造成不良后果［1］。针对婴幼儿的特点，摄取优质胸片非常重要。因此，笔者通过（甲、乙）两组婴幼儿240例不同时机曝光的X线胸片质量进行对比分析，以寻求因上述婴幼儿的特点而影响胸片质量的一些解决方法，提高婴幼儿胸部X线摄片质量。1资料与方法1.1一般资料随机选择2010年2月-2011年2月在笔者所在医院就诊作X线胸片检查的（甲、乙）两组婴幼儿患者共240例，每组120例，每组0~6个月29例，6个月~3岁91例。1.2仪器万东500MAX线机；江苏泰泉洗片机及配套显、定影液；富士感绿胶片，高速感绿增感屏。1.3方法1.3.1曝光时机选择甲组（120例），采用婴幼儿啼哭时在吸气末短暂的停息时间曝光；乙组（120例），采用随机曝光。1.3.2投照体位的选择（1）两组0~6个月患儿采取卧位投照，由一陪护人员站于患儿头侧轻按两上臂，另一陪护人员站于患儿足侧按住患儿腹部及双膝部，焦片距100cm,不用滤线器；6个月飞岁患儿采取立位投照，面向胸片架，两上臂外展，让陪护人员站于患儿两侧，将患儿的两手臂加以固定后再拍片。片上端超出肩部两指，焦片距180cm。1.3.3曝光条件的选择卧位48kV.100mA（/b焦点）、0.05~0.08s；立位58kV、100mA（小焦点）、0.05^0.08so1.3.4摄片中家属及小儿均做必要的防护胸片摄影的中心线对准T6椎体处射入［2］。1.4片子质量评定标准甲级片：（1）严格按申请单要求，所摄部位应无丢失；（2）投照条件适宜，对比度、清晰度好，组织层次基本清楚，黑白分明；（3）位置正确，中心线、检查部位、胶片三者关系准确无误；（4）不能有体外异物影、伪影及显影过度或不足；（5）日期、号码、左右标记排列整齐、无误。乙级片：有一点未达到甲级片要求。丙级片：有两点未达到甲级片要求，但尚可作正确诊断。废片:不能用于诊断。2结果240张胸片通过三位主管技师集体评片。两组胸片质量中，甲组（采用婴幼儿啼哭时在吸气末短暂的停息时间曝光）的甲级片率（87.50%）远远大于乙组（采用随机曝光）的甲级片率（31.67%）。两组胸片质量评级情况见表1。上表中，废片3张（乙组2张、甲组1张）因患儿位置变动不能诊断；丙级片12张（乙组9张、甲组3张）因患儿轻度扭转，位置不正，对比度欠佳，影像模糊；乙级片82张（乙组71张、甲组11张）因对比度欠佳，影像模糊；甲级片143张（乙组38张、甲组105张）。3讨论从两组胸片质量情况看，影响婴幼儿胸片质量评级的主要原因：对比度欠佳，影像模糊，位置不正，肺野暴露不佳。主要与下述因素有关：（1）患儿出于对医院的恐惧，80%〜90%的婴幼儿哭闹，不合作，摄片过程中体位不适，扭动，强行膈高等生理特点，造成对比度欠佳,肺野暴露不佳等爬起，固定体位上难度大，导致位置不正，运动模糊；(2)婴幼儿肺的含气量少、纵隔宽、胸腺发达、心胸比值大、横综上所述，随着医学影像学的快速发展，CR、CD、CT及螺旋CT的应用，影像质量大幅度提升，影像诊断能力得到了提高，但婴幼儿的特点仍然影响影像质量。目前，X线胸片检查方法因其方便、快捷、价廉、普及度高、辐射低，仍然是医院不可缺少的检查诊断方法。必须提高婴幼儿X线胸片质量，为临床提供准确的诊断依据。针对婴幼儿特点以及在工作中的实践体会，笔者认为，曝光时机选择在婴幼儿啼...