艾灸联合儿茶酊对高危患者压疮的预防及护理措施王国香【摘要】目的：探讨艾灸联合儿茶酊预防高危患者压疮的临床效果及护理措施。方法：以2015年1-12月笔者所在医院收治的92例高危压疮患者为研究对象，随机将入选病例均分为两组。对照组46例，患者在预防压疮常规护理基础上以敷料预防压疮；试验组46例，患者在预防压疮常规护理基础上以艾灸联合儿茶酊预防压疮。观察两组患者护理期间压疮发生例数及部位，统计压疮发生率，并以NPUAP压疮分期标准评估压疮发生严重程度。结果：试验组压疮发生率（2.17%）低于对照组压疮发生率（13.00%），差异有统计学意义（P【关键词】艾灸；儿茶酊；压疮；护理措施；预防效果doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.045B1674-6805（2017）10-0088-03压疮是指肌体局部长期受压所致组织持续缺血、缺氧而引起的溃烂坏死，可诱发感染等症，加重患者死亡风险，是临床护理工作需要长期重视和积极面对的一项重要问题[1]。笔者所在医院近年来以艾灸联合儿茶酊预防压疮取得良好的临床效果，文章現进行对此分析和探讨，具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料以2015年1-12月笔者所在医院收治的92例高危压疮患者为研究对象，随机将入选病例均分为两组。试验组46例，男25例，女21例；年龄42～95岁，平均（74.3±6.1）岁，Braden评分7～12分，平均（9.6±2.2）分。对照组46例，男29例，女17例；年龄40～89岁，平均（72.8±6.3）岁；Braden评分7～12分，平均（9.7±2.0）分。病例入选标准：（1）压疮危险因素评估（Braden）≤12分[2]；（2）患者及家属知晓本研究目的，签署知情同意书并自愿配合。病例排除标准：（1）已发生压疮者；（2）合并急慢性皮肤病；（3）合并精神疾病等无法配合艾灸者；（4）住院时间≤2周。两组性别、年龄、病情等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法预防压疮的常规护理：（1）给予患者合理饮食，保证日常能量及蛋白质所需，以改善全身营养状况；（2）患者卧气垫床，以松弛肌肉，促进血液循环，同时使用三角翻身垫等，帮助体位调整；（3）每2h变换体位1次，按右侧30°卧位→左侧30°卧位→平卧位的翻身顺序循环进行，为减少骨突处皮肤相互受压，患者双下肢屈曲稍错开位，膝间垫软针；（4）定期换洗床单、衣物，温水清洁皮肤，保持皮肤与接触物洁净、干燥；（5）及时处理二便，做好失禁护理；（6）给予患者及家属关于压疮知识的健康宣教，提高依从性和预防意识。对照组患者在常规护理基础上以敷料预防压疮。根据患者实际情况选择丹麦康宝乐公司生产的康惠尔水胶体敷料（透明贴）或泡沫敷料（渗液吸收贴）贴敷于预先清洁的骶尾部、髋部受压部位，敷料每3d更换1次，发现卷边、浮起等情况及时更换新敷料，持续15d。试验组患者在常规护理基础上以艾灸联合儿茶酊预防压疮。儿茶酊：以笔者所在医院自制儿茶酊（取儿茶、黄芩、黄柏各200g，冰片100g，加入75%乙醇2000ml中浸泡48h后过滤），每日2次涂搽骶尾部、髋部压疮易发部位，上、下午各1次，要求涂搽外缘要超出受压部分至少3cm，持续15d。艾灸：外涂儿茶酊后，患者侧卧位，于骶尾部和髋部沿足太阳膀胱经、足少阳胆经走向取秩边、上髎等穴位6～10个，穴位定位参照《中华人民共和国国家标准·腧穴名称与定位》（GB/T12346-2006）[3]，注意交替取穴。常规清洁消毒穴位处皮肤，点燃艾条，以回旋灸、雀啄灸，循经往返灸、温和灸等手法探查热敏化穴位。定穴后，施温和灸，期间询问患者感受并以此为据调整艾条距离，防止烫伤。艾灸每日1次，持续时间依个体差异而定，以灸至皮肤红晕，出现传热、扩热等热敏灸感为宜，持续14d。1.3观察指标观察两组患者护理期间压疮发生例数及部位，统计压疮发生率。以NPUAP压疮分期标准（2007年）评估两组压疮病例的压疮严重程度。观察两组护理期间不良反应。NPUAP分期标准：（1）疑似深层组织损伤期：皮肤完整但呈红褐色或紫色样，可见充血水泡，为潜在软组织损伤；（2）Ⅰ期：皮肤完整但皮下可见不褪色红斑；（3）Ⅱ期：皮肤轻度缺失，可见血清性水泡，但无红色腐肉或开放性溃疡；（4）Ⅲ期：皮肤缺失至脂肪可见，但未及肌肉层；（5）Ⅳ期：全皮层缺...