ICU下肢深静脉血栓的预防与临床观陈后旺1周平锋1王润娣1张媛媛1陈娓娓1柯贤柱2（1广东省深圳市广州医学院附属深圳沙井医院广东深圳518104）（2湖北医药学院附属十堰市人民医院外科湖北十堰420000）【摘要】目的研究ICU患者下肢深静脉血栓的预防措施和方法。方法在ICU科选取40例患者分两组采取不同预防方法进行治疗。结果观察组患者入组第7d和第14d未岀现阳性，对照组分別出现3例和4例阳性。结论在ICU患者下肢深静脉血栓预防性治疗中，采取常规治疗和护理，并结合低分子肝素钙等抗凝药物进行预防治疗，能有效降低改变的形成。【关键词】ICU下肢深静脉血栓预防【】R473.6【文献标识码】A【】2095-1752（2013）32-0267-02临床治疗中发现，ICU患者是下肢深静脉血栓高发和高危人群，其严重并发症是造成ICU患者死亡的主要原因之一［1］。患上该病后如得不到及时治疗将导致患者残废或亡死，严重威胁着患者的健康和生命安全，因此，加强研究对ICU患者采取有效预防措施，降低下肢深静脉血栓形成在临床上有重大意义。1资料与方法1.1一般资料将2012年5月一2013年2月在我院ICU科接受治疗的40例患者平均分为两组。性别：男26例，女23例；平均年龄：（56.7plusmn;4.3）岁；患者均满足以下条件：①在ICU行机械通气超过2周，②双下肢深静脉血栓呈阴性，③近3个月内未使用过抗凝药物。两组患者在性别、年龄、病因等方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2预防方法对观察组患者常规治疗及护理，并注射抗凝药物进行预防治疗。入组后第2d注射低分子肝素钙抗凝药物，1支/d,6150U/支，分2次注射，用药14d。对照组患者只采取常规治疗方法和护理，不注射预防性抗凝药物。1.3观察指标检查患者浅静脉曲张、下肢静脉压升高情况；彩超检查下肢深静脉血栓是否呈阳性；按压下肢疑似血栓部位吋患者是否奋痛感；检查患者下肢是否有肿胀。第7d及第14d对两组患者进行彩超、凝血象检查和血细胞分析。如发现观察组凝血功能或血小板计数变化异常，需停用使用抗凝药物。1.4统计学处理数据采用SPSS12.0软件进行处理，计量资料采用t检验进行比较，计数资料采用比较chi;2检验，具有显著性差异（P<0.05）,有统计学意义。2结果两组下肢深静脉血栓形成于第7d差异无统计学意义（P>0.05）,第14d差异有统计学意义（P<0.05）,凝血功能及血小板差异无统计学意义（P〉0.05）,见表1。表1两组患者下肢深静脉血栓形成比较（n）3讨论深静脉血栓是由于深静脉血液无法正常凝结形成的，通常在下肢发病，是各种手术患者易发和常见并发症之一。此病会出现下肢浮肿、皮炎、色素沉淀、溃疡等后遗症，严重影响着患者的身体健康和正常生活。虽然0前我国对该病发病率尚未作出确切统计，但临床治疗数据显示发病率呈逐年上升趋势。因此，做好相关的预防措施，降低下肢深静脉血栓发病率具有重要的临床研究意义。预防下肢深静脉血栓主要通过物理和药物两个途径。物理预防措施是通过对患者下肢进行活动锻炼、保温、肢体按摩等方式改善血液淤积，增强股静脉血流速度，促进静脉冋流。深静脉血栓危害很大，且会给患者带来极大的痛苦，严重威胁着人们的生活和健康，所以采用奋效方法做好相关预防措施尤为重要。采用低分子肝素钙等抗凝药物结合常规治疗及护理对预防深静脉血栓形成具冇显著疗效。低分子肝素钙生物注射入患者体内大约3h便可达到血浆峰值，具有高达90%的利用度，且半衰期较长[2]。所以患者每天仅需使用2次就可取得理想疗效，药物使用方便简单，不会给患者造成困扰。该药物注入体内后主要是通过肾脏器官部分排出体外。因此，在使用该药物的过程中，除偶尔会在注射位置发生轻微红肿或过敏外，均无其他严重不良反应，是下肢深静脉血栓临床预防措施中得到医生广泛推广的药物。本实验显示，对观察组ICU下肢深静脉血栓患者进行一般物理治疗和护理，同吋给予低分子肝素钙预防治疗，患者在接受治疗后第7d和第14d均没有出现下肢深静脉血栓形成的症状和体征。而对照组仅进行一般治疗和护理，未给予抗凝药物预防性治疗。在接受治疗第7d及第14d分别出现3例和4例下肢深静脉血栓患者。由此可见，早期对患者采取低分子肝素钙等抗凝药物进行预防措施...