联合应用国产瑞替普酶和磺达肝癸钠治疗STEMI30例临床观察【摘要】目的：探讨国产瑞替普酶联合磺达肝癸钠治疗急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析我院对年龄W70岁的STEMI患者30例，联合应用国产瑞替普酶及磺达肝癸钠治疗，观察疗效。结果：90min临床判断血管再通23例（76.7%）,3例（10%）患者接受介入治疗，所有患者住院期间无严重出血、过敏及死亡事件发生。结论：联合应用国产瑞替普酶及磺达肝癸钠是STEMI患者再灌注治疗用药的理想选择。【关键词】心肌梗死；国产瑞替普；磺达肝癸钠【中图分类号】R55【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）05-0213-01新型纤维蛋白选择性溶栓药物瑞替普酶，为急性心肌梗死（AMI）的治疗提供了新的选择。磺达肝癸钠抗凝作用强且出血风险，因此联合瑞替普酶及磺达肝癸钠治疗AMI是较理想的选择，但进口药品费用昂贵，较难普及。2010-06-2012-9我院联合应用国产瑞替普酶及磺达肝癸钠治疗急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）的患者30例，取得了较好的效果。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组入组共30例。其中男20例，女10例，平均年龄(65.6±5.58)岁；梗死部位分布为：前壁(前壁、前间壁)22例，广泛前壁2例，广泛前壁+高侧壁2例，下壁4例；伴高血压20例，糖尿病11例，陈旧性脑梗死5例，血脂异常4例，吸烟16例；发病6h以内22例，6-12h8例。入选标准：胸痛持续时间230min心电图ST段在2个或2个以上肢体导联抬髙20.3mV,或在相邻2个或2个以上肢体导联抬高±0.lmV,或在相邻2个或2个以上胸前导联抬高20.2mV；年龄W70岁，性别不限；在发病时间6h以内，若患者来院时已发病6-12H,心电图ST段仍明显抬高并伴有严重胸痛可收入本组；无溶栓禁忌证；患者家属知情同意并签字。排除标准：高血压经治疗后血压仍^180/100mmHg；怀疑主动脉夹层；有脑出血史，或半年内有缺血性脑卒中史；出血性疾病或有出血倾向的严重肝、肾功能障碍及进展性疾病者；2周内有活动性出血，做过外科手术或活体组织检查;心肺复苏术后有外伤史或不能实施压迫止血的血管穿刺。1.2方法溶栓前口服阿司匹林300mg,氯毗咯雷300mgo国产瑞替普酶分两次静脉注射。每次(10MU),缓慢静脉注射加in以上，两次间隔30mino溶栓前静脉注射磺达肝癸钠2.5mg,随后每天皮下注射1次(2.5mg),连续使用3-8do其他药物如硝酸脂类、血管紧张素转化酶抑制剂、B受体阻滞剂等按指南要求及病情需要使用。给予溶栓药物后每隔30min记录1次心电图直至2h,观察ST段回落的程度和时间。每隔2-4h查心肌标志物（CRK、CK-MB和cTnT）,同时观察胸痛缓解时间、有无再灌注心律失常及出血并发症等。1.3统计学处理使用SpsslO.0软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验或Fisher精确检验，以P