甲亢术后并发症观察及护理摘要目的：总结甲亢术后病人并发症的观察及护理。方法：回顾130例甲亢手术病人的临床资料。结果:术后发生切口出血2例，甲状腺危象1例，呼吸困难3例，喉返神经损伤1例，治愈率100%。结论:对甲亢术后病人进行系统全面的观察和护理，减少了并发症的发生，提高了治愈率。关键词甲亢手术并发症观察护理doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.238资料与方法2005年3月〜2008年2月收治实施手术的甲亢患者108例，女90例，男18例，男女比例1:5；年龄18〜62岁，平均36岁；行甲状腺大部切除术86例，次全切14例，甲状腺全切8例；术后发生切口出血2例，甲状腺危象1例，呼吸困难3例,喉返神经损伤1例。全部病人随访1.5〜2年，均无复发。术后并发症的一般护理：病人术后给予半卧位，密切观察生命体征变化。保持负压引流管通畅，注意观察引流液的量及颜色,评估并记录出血量。术后给予冷流质饮食，以使颈部血管收缩，减少出血机会，观察进食后的反应，如有无呛咳、误咽，以便早期判断有无神经损伤。鼓励病人少量多餐,加强营养，促进伤口愈合。甲亢病人术后继续服用复方碘溶液。另外，术后患者床旁常规放置气管切开包、吸痰器、氧气筒及急救药物以备急用。并发症的观察及护理：术后呼吸困难及窒息是最危急的并发症：术后可在病人颈部置冰袋或功能类似产品，持续冰敷18〜24小时，这样既可预防甲状腺危象，又可达到止血、止痛、减轻炎性水肿及渗出等目的［1］。严密观察脉搏、呼吸、血压变化，保持负压引流管通畅，血压平稳后可让患者取半坐卧位，注意观察颈部是否增大,切口敷料有无渗血。甲状腺危象：是甲亢患者术后所特有的一种严重并发症,多发生于术后12〜36小时内［2］。甲状腺危象是甲亢患者术后所特有的一种严重并发症，多发生于术后12〜36小时内［3］。术后一旦发现异常情况，应立即报告医生给予处理，口服碘化钾溶液3〜5ml,紧急时将10%碘化钠5〜10ml加入10%葡萄糖液500ml中静滴，以降低循环血液中甲状腺素水平，氢考200mg或地塞米松20mg加入10%葡萄糖500ml静滴。手足搐搦的护理:手术后低钙血症和手足搐搦的发生率约2%,主要是由于甲状腺受到损伤或血运受到影响，导致甲状腺功能低下，常发生于术后1〜7天。发生手搐搦时，静脉推注10%的葡萄糖酸钙10〜20ml症状可立即缓解，缓解后应继续给予口服钙剂，对反复或严重的血钙症病人同时给大剂量维生素D制剂预防发作，同时应适当减少肉蛋奶类食品的摄入，因其含磷较多，影响钙的吸收。神经损伤的护理:①喉返神经损伤：术后应护理患者及早发音，以观察患者有无声音嘶哑，根据损伤程度，可应用促神经恢复药物、针灸、理疗等。一侧损伤可由对策代偿,6个月后发音可好转；双侧损伤需做气管切开，以后可进行手术修补。②喉上神经损伤:护士要耐心、细致地解释，清除其恐惧心理，要协助病人坐起进食半流质或进半固体饮食，少量慢咽，注意避免误咽，一般理疗后可恢复。讨论甲亢为较常见的疾病，近年来发病率有所上升，手术治疗具有良好的疗效，但术后并发症十分严重，因此要做好充分的术前准备，加强手术前后的护理，特别是术后早期发现并发症有助于医护人员及早配合积极抢救，可以大大降低死亡率。同时，要重视健康教育，加强与患者沟通，就能有效防止或减少并发症的发生，将并发症的危害降到最低限度。参考文献1刘丽英，教伟，等•甲亢术后并发症的预防及护理•黑龙江医学科学,2009,2:32.2吴阶平，裘法祖，黄家驷，等.外科学•北京：人民卫生出版社,2000:819.3竺亚.甲状腺功能亢进症手术并发症的观察及护理.浙江实用医学,1999,4(6):57.