快速康复理念在经尿道输尿管镜钬激光碎石围手术期护理中的应用【摘要】目的：探讨快速康复外科理念在经尿道输尿管镜钬激光碎石护理中的应用效果。方法：东南大学附属中大医院泌尿外科2015年1-12月对730例输尿管结石患者行经尿道输尿管镜钬激光碎石术，将外科快速康复理念应用于围手术期护理，观察快速康复外科理念在经尿道输尿管镜钬激光碎石护理中的应用效果。结果：应用外科快速康复理念在围手术期护理中，724例患者无明显并发症发生，术后发热3例，结石在碎石过程中重新返回肾盂2例，输尿管黏膜剥脱1例。结论：快速康复外科能减少术后并发症，增加患者舒适感，加速患者的康复。【关键词】输尿管镜；钬激光碎石；快速康复理念；围手术期护理R473.6文献标识码B1674-6805（2016）23-0068-02【Abstract】Objective：Toexplorethenursingeffectofrapidrehabilitationsurgeryconceptintheapplicationofthetransurethralureteroscopyholmiumlaserlithotripsy.Method：FromJanuary2015toDecember2015inSoutheastUniversityAffiliatedZhongdaHospitalUropoiesisSurgicalDepartment，730patientswithureteralcalculiureteroscopyholmiumlaserlithotripsythroughtheurinarytract，surgicalrapidrehabilitationconceptwasappliedforperioperativecare，thenursingeffectofrapidrehabilitationsurgeryconceptintheapplicationofthetransurethralureteroscopyholmiumlaserlithotripsywasobserved.Result：Applicationofrapidrehabilitationconceptofsurgeryinperioperativenursing，724caseswithoutobviouscomplications，postoperativefeverwere3cases，rubblereturnpelvicwere2casesintheprocessofcalculusremoved，ureteralmucosastrippedwas1case.Conclusion：Rapidrehabilitationsurgerycanreducethepostoperativecomplications，increasepatientcomfort，acceleratetherehabilitationofpatients.【Keywords】Ureteroscopy；Holmiumlaserlithotripsy；Rapidrehabilitationconcept；PerioperativenursingcareFirst-author’saddress：SoutheastUniversityAffiliatedZhongdaHospital，Nan激ng210009，Chinadoi：10.14033/jki.cfmr.2016.23.036快速康复外科概念是指术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症，加速患者术后的康复[1]。主要包括：术前心理护理、禁食禁饮、肠道准备，术中优化喉罩麻醉、并发症的处理，术后早期进食、充分止痛、早期下床活动、控制液体输入量。输尿管镜下钬激光碎石术是一种微创的治疗方法，具有一次治愈率?{、手术时间短、见效快、术后无痛苦、安全性?{、并发症少等特点[2]。1资料与方法1.1一般资料2015年1-12月泌尿外科收治1254例结石患者，选择其中730例平均年龄（45±5）岁的患者，排除高血压、糖尿病、冠心病、有重大手术史患者，其中男573例，女157例，均采用经尿道输尿管镜钬激光碎石术，术后2～3d出院。术后留置双J管2～4周，之后在膀胱镜下拔除。1.2护理将外科快速康复理念应用730例患者围手术期护理，具体如下。1.2.1术前护理1.2.1.1术前心理护理输尿管镜钬激光治疗输尿管结石是一种较新的治疗技术，大多数患者缺乏了解，存在紧张、恐惧心理，又由于结石治疗的顽固性和复发性?{，担心手术效果和术后恢复，针对这种心理，充分做好术前的心理护理，首先病房护士做好充分术前宣教，了解患者的焦虑、恐惧心理，针对患者不同的心理状态和需求做好针对性的术前宣教，同时针对手术中出现的问题以及出现问题的应急处理措施向患者解释清楚，交代术前、术后注意事项，手术中可能会遇到的困难以及手术后的并发症，需要配合注意事项及术后会留置的管道等，让患者消除紧张、恐惧心理，并配合医护人员以良好心态迎接手术[2-3]，其次手术室护士会术前1d访视患者并进行交流，介绍该手术治疗的优越性及与其他手术方式的区别和安全性，麻醉和手术体位的配合要点，手术操作过程及手术成功率，增强其对手术治疗的信心，使其主动配合手术治疗。1.2.1.2术前禁食禁饮术前禁食12h、禁饮4h是泌尿外科常规术前准备之一，但目前认为术前过早禁食禁水容易导致术...