精神科老年痴呆症护理难度大的原因分析及对策R473.74B1672-5085（2011）33-0103-02根据我国卫生事业现有的模式，老年痴呆症的救助机构要么是养老院或是精神专科医院。我院作为一家二级精神专科医院，所设的老年病房每年收治的老年痴呆症病人呈逐年上升地趋势。痴呆即阿尔茨海默（Alzheimer0）病是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，缓慢不可逆地进展（2年或更长），以智能损害为主。病理改变主要为皮层弥漫性萎缩，沟回增宽、脑室扩大、神经元大量减少，并可见老年斑、神经元纤维缠结、颗粒性空泡小体等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。起病在65岁以前者（老年前期），多有同病家族史，病变发展较快，颞叶及顶叶病变显著，常有失语或失用[1]。因对痴呆目前没有专门的护理课题，而且病程迁延不愈，行为功能的退化，给护理工作带来了巨大的挑战。本文回顾性分析30例老年痴呆的护理难度，究其原因，旨在探讨其处理及预防措施，确保老年痴呆病人的护理质量，延长其寿命，提高生活质量。一临床资料1一般资料我院老年科2010年1月～12月共收治老年痴呆病人30例，男18例，女12例，年龄60～85岁，平均年龄72.3岁，平均住院天数180d，在住院期间均发生不同程度的护理难度。如：语言激越行为、身体非攻击行为、攻击行为等常有发生。2原因分析（1）人口老龄化。随着人均寿命的不断延长，老年人口逐年增加，老年痴呆的患病率呈上升趋势。该病起病隐匿、病程长、呈进行性，往往出现综合认知能力损害及人格改变，给患者、家庭、社会带来了沉重负担并严重影响患者及其家庭的生活质量[2]。（2）病因不明。目前，由于此病的病因尚不清楚，缺乏特异性的治疗药物，国内外研究者对患者多采用心理干预方法[3]。而我国对痴呆的研究主要从MMSE（简易智力状态检查量表）、SCAG（老年临床评定量表）、ADL（日常生活能力量表）、QOL（老年痴呆患者生活质量量表）等有关指标的测定。（3）社会支持系统的不完善。针对目前我国养老机构起步较晚。我国养老护理院队伍存在组建时间短、人员素质高低不等、能力参差不齐的缺点，以及他们对痴呆护理的知识技能掌握不明确的现状[4]。目前我国仍由精神病专科医院的老年科护士承担护理工作或由养老机构的护理员代替，专业知识相对缺乏。目前养老护理在我国仍是一支新型的护理行业，正在逐渐受到社会和家庭的关注，人们对养老护理院的要求也越来越高。国家劳动和社会保障部于2002年2月11日颁发了《养老护理员国家执业标准》，标志着中国养老护理员工作无操作规范、无国家标准的历史已结束[5]。但目前养老护理员的综合素质现状却不容乐观，仍存在文化程度不高，流动性大、执业不规范等系列问题[6、7]。鉴于该种现象，应尽快扶持和规范该行业。（4）患者的激越行为难以制止。老年痴呆患者激越行为是较常出现且顽固的行为问题，也是照顾者难以应对的问题之一。国外文献报道[8]，痴呆患者的激越行为的发生率可达50%～90%。故在整个护理应对方面存在很大的困难。二预防及护理对策1提供人文关怀与护理。随着社会老龄化的发展，老年痴呆的患病率呈逐年上升趋势，老年痴呆逐渐成为危害老年人生活质量的重要因素，并且日益成为严重的现代社会文明病；而且，老年痴呆患者的治疗目前尚无根本性突破，故护理人员应拿出“四心”来对待病人：即耐心、细心、爱心、责任心为一体的提供服务，尽量让病人满意、家属满意。2因人而异的实施护理干预。许多研究证明，护理干预改善了患者的认知情感及日常生活表现，减轻了患者较为严重的激越行为症状。有效地提高了患者的生存质量，患者社会及家庭的负担也相应减少，护理干预是一种科学、实用的护理方式，值得推广。3运用循证护理。循证护理：即以有价值的、可信的科学研究结果为证据。提出问题、寻找实证，用实证对病人实施最佳的护理。它包含了三个要素：（1）可利用的最适宜的护理研究依据；（2）护理人员的个人技能和临床经验；（3）病人的实际情况、价值观和愿望。这三个要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，护理学科才能进步。同时，专业护理人员的经验积累，也是...