不典型肝脓肿的动态增强CT表现与病理基础肝脓肿CT撰写时间：202X年XX月XX日---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---摘要目的分析不典型肝脓肿的动态增强CT表现及病理基础。方法24例经手术或临床证实的不典型肝脓肿患者纳入研究,回顾性分析其动态增强CT表现及相关病理学基础。结果不典型肝脓肿主要表现为增强动脉期病灶周围一过性肝段性强化,病灶分隔轻度强化;门脉期持续性强化,病灶范围缩小或不变。结论动态增强CT检查有助于不典型肝脓肿的诊断,熟悉CT征象及病理基础有利于提高疾病的诊断和鉴别诊断。关键词肝脓肿;断层摄影术/X线计算机;病理学中图分类号R575.4文献标识码A文章编号1673-9701(2021)13-79-02DynamicEnhancedCTManifestationsandPathologicBasisinAtypicalLiverAbscessZHANGXueqin1CHENGuangwen2WANGYinglin11.DepartmentofRadiology,ChongqingMunicipalBeibeiHospitalTraditionalChineseMedicine,Chongqing47,China;2.DepartmentofRadiology,WestChinaHospitalofSichuanUniversity,Chengdu6141,ChinaAbstractObjectiveToanalyzethedynamicenhancedCTmanifestationsandpathologicbasisinatypicalhepaticabscess.MethodsDynamicenhancedCTfindingsandcorrelatedpathologicbasisin24casesofatypicalhepaticabscesswhichwereprovenbyoperationorclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.ResultsInthearterialphaseofenhancedCT,theslightlysep---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---aratingenhancementofthefocusandtemporalhepaticsegmentsenhancementaroundthefocuswerefound.Intheportalveinphase,thepersistentenhancementwasfoundandthefocusdiminishedorunchanged.ConclusionDynamicenhancedCTexaminationishelpfulinthediagnosisofatypicalhepaticabscess.TobefamiliarwithCTmanifestationsandpathologicbasisisfavorabletoimprovethediagnosisanddifferentialdiagnosisofthediseases.KeywordsLiverabscess;Computedtomography/X-ray;Pathology不典型肝脓肿是脓肿早期或蜂窝组织炎阶段,脓肿未液化或小部分液化1,其CT征象不典型,诊断与鉴别诊断有一定的困难。笔者分析不典型肝脓肿的动态增强CT征象及病理基础,加深对CT征象的理解和认识,以提高诊断水平。1资料与方法1.1临床资料选择经手术或临床证实的不典型肝脓肿24例,其中6例为多病灶,共计33个病灶。男18例,女6例。年龄20～71岁,平均51.2岁。临床表现有发热、腹痛,实验室检查白细胞及中性粒细胞升高。其中1例为肝移植术后,3例胆囊切除术后,1例为拔牙后败血症。1.2扫描方法采用西门子Sensation16层螺旋CT进行上腹部平扫及增强扫描,扫描参数为:管电压120KV,管电流2～220mA,扫描准直器0.75mm,螺距0.75,层厚5mm,层间距5mm,矩阵512×512。采用非粒子型造影剂碘海醇75～1mL(1.5mL/kg---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---体重),高压注射器团注,速率为2～3mL/s,延迟时间25s(动脉期)、60s(门脉期)。扫描范围从肝顶至肝下缘。2结果2.1病灶部位、数目、大小及形态24例患者中病灶仅位于右叶15例,仅位于左叶5例,左右叶均有4例。脓肿大小从1.5～12.6cm不等。脓肿形态呈不规则形或类圆形。2.2CT平扫见图1a、2a。24例33个病灶均表现为肝内低密度肿块,密度不均,其内散在斑片状更低密度区,CT值8～49HU,病灶边界模糊,位于肝包膜下者可见肝表面膨隆。有5例合并右侧胸腔积液,3例合并腹水,1例同时合并胸腔积液和腹水,2例合并肝内胆管结石。2.3CT动态增强(1)动脉期(图1b、2b):有19个(19/33)脓肿周围肝实质出现一过性肝段性强化,CT值较正常强化肝实质升高10～30HU,表现为病灶周围的肝实质出现楔形或厚薄不均环状强化;33个脓肿轻度分隔强化,CT值低于正常肝实质。(2)门脉期(图1c、2c):病灶周围肝实质异常强化消退,呈一过性,脓肿呈持续性分隔强化,强化部分CT值低于或等于正常肝实质,坏死区边界清楚;21个(21/33)脓肿范围缩小。3讨论3.1CT增强征象及病理基础苏丹柯等2将具有边缘环靶征、中央液化坏死和气体征等CT表现的肝...