中医情志护理对脑卒中后抑郁治疗效果的系统评价【摘要】目的：系统评价中医情志护理对脑卒中后抑郁治疗效果。方法：计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、清华同方CNKI系列数据库、中国生物医学数据库、万方数据库、维普数据库，全面检索常规护理基础上将中医情志护理应用于脑卒中后抑郁症的随机对照试验，并采用Revman5.3对两组抑郁改善情况进行分析。结果：共检索文献441篇，最终纳入5篇随机对照实验，458例患者。与常规护理相比，中医情志护理组在第2周和第4周的HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义[SMD=-0.92，95%CI（-1.38，-0.46），P＜0.0001；SMD=-1.02，95%CI（-1.40，-0.64），P=0.003]。结论：对脑卒中后抑郁患者实施常规护理合并中医情志护理与常规护理相比，能有效改善抑郁症状。【关键词】中医情志；脑卒中；系统评价R248B2095-1752（2019）23-0209-02脑卒中属于在中医上算“中风”的范畴，被中医认为是四大难治病证之一，脑卒中后的常见并发症之一是卒中后抑郁[1]，但是在治疗、护理过程中常常没有被充分识别[2]。卒中后抑郁（PSD）会加重脑卒中后的残疾和认知功能障碍，使脑卒中的死亡率上升[2-4]。因此，早期识别并进行干预尤为重要。中医情志护理是以中医情志理论为指导的心理护理，具有鲜明的中国特色，中医认为---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---PSD是“中风”和“郁证”的结合。有研究显示[5]进行中医情志护理能改善或消除抑郁症状。但目前中医情志护理的临床和基础实验研究较少，存在可操作性不强、没有统一的效果评价指标等不足[4]。本研究通过系统评价中医情志护理对脑卒中后抑郁患者的影响，为推广中医情志护理在脑卒中后抑郁患者中的应用提供一定的循证医学证据。1.资料与方法1.1文献检索策略计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、清华同方CNKI系列数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库，文献检索从建库起至2017年2月，通过“滚雪球”方式，对纳入文献涉及的参考文献进行追溯，增补文献数量，文献检索限中、英文。英文检索词为：traditionalchinesemedicineemotionalnurse、traditionalchinesemedicineemotionalcare、stroke、poststroke、poststrokedepression、depression。中文检索词为：中医情志护理、中医心理护理、脑卒中、中风、卒中、脑血管意外、抑郁、抑郁症状。1.2文献纳入与排除标准1.2.1纳入标准遵循系统评价的PICOS原则，P(participants)为脑卒中后抑郁患者；I(interventions)为在常规临床治疗或康复治疗基础上，采用中医情志护理，干预时间不少于2周；C(control)为采用常规临床治疗或康复治疗基础上，采用一般心理护理；O（outcome）为照顾者的抑郁自评状况；S(studydesign)为随机对照试验，无论是否采用盲法。1.2.2排除标准①患者卒中后有意识障碍、失语等不能正常交流或合并其他严重的器质性疾病；②干预措施出现按摩、针刺等干扰因素；③重要结果、结局指征报道不全者。1.3文献质量评价---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---按照Cochrane风险偏倚评估工具的6个域对偏倚风险进行评价。由2名研究者独立进行文献评估，若有不同意见与第三方讨论解决。1.4资料提取两名评价员资料提取表，独立进行。提取主要内容包括：①干预人群的基本情况；②干预措施、干预时间、结果测量指标、失访人数及其处理；③反映研究质量的指标。遇意见分歧时，需提请第三方介入。1.5统计学方法定性分析采用描述方法，对文献的内容进行对比、归纳、总结；定量分析使用CochraneReviewManager5.3软件进行分析。连续性变量，选用均数或标准化均数差进行分析。使用χ2检验评价文献异质性，检验水准α=0.1；若纳入研究存在同质性（P＞0.1，I2＜50%），则采用固定效应模型进行Meta分析；否则采用随机效应模型进行Meta分析。2.结果2.1研究纳入筛选过程检索相关文献441篇，均为中文，经过初筛和复筛，最终纳入5篇文献[12-16]。纳入文献的基本特征见表1。表1纳入文献的基本特征注：T=干预组，C=对照组，①临床常规治疗，②康复理疗，③常规心理护理，④中医情志...