盐酸氨漠索预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察【摘要】目的：观察盐酸氨滉索预防早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法：对我院2007-2012年间收治的80例胎龄29-36周、体重1200-2500g的早产儿随机分为预防组(40例)和对照组(40例),预防组患儿后生即用盐酸氨澳索，连用3-7X，对照组不用。比较两组发生NRDS的比例、胸片改变的严重程度。结果：预防组中发生NRDS的患儿比例少于对照组。预防组中发生NRDS的患儿胸片程度轻于对照组。上述结果均具有统计学意义(p〈0.05)。结论：盐酸氨漠索能有效的预防治疗呼吸暂停、呼吸窘迫。【关键词】盐酸氨漠索；预防"呼早产儿；呼吸窘迫综合征【中图分类号1R722.6【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)05-0434-02早产儿呼吸窘迫综合征［1］(NRDS)一般发生在早产儿，是肺表面活性物质［2］生成不足所造成的，一般在3-4天左右患儿自身就会慢慢合成,就会好转。如果患儿及时治疗，没有造成脑部，肺部，心脏等继发缺氧导致损伤的话，一般不会留后遗症，但是如果继发其它器官脏器损伤，如治疗不及时，很可能造成极为不良的后果。因此早期预防NRDS是临床研究的重点。有研究表示，外源性肺表面活性物质对于预防NRDS疗效显著，但基于我国目前的医疗水平，无法提供给每一位新生儿预防。但近年來，笔者发现生后应用静脉注射烟酸氨漠索对于NRDS的预防作用有一定疗效。现本文就此问题具体分析。1研究对象及方法1.1研究对象：选取2007年7月〜2012年7月，我院新生儿收治的80例早产儿作为研究对象。所有患儿均符合以下条件：（1）胎龄在36周以下，体重在2500g以下。（2）产妇产前未予糖皮质激素治疗。（3）临床未出现明显NRDS症状，无先夭性肺发育畸形。采用单盲法，将上述患儿随机分为对照组（40例）和预防组（40例）。预防组中男25例，女15例;对照组男28例，女12例。两组患儿的胎龄、出牛体重、性别比例、身高、出生窒息所占比例进行统计学处理，经x2检验，均无明显差异（均P>0.05）,两组具有可比性。1.2诊断方法：诊断是基于病史（早产，母亲糖尿病及对胎儿肺成熟度的估计），体检（如呼吸窘迫，发纟甘）和实验室检查。患儿在出生24h内出现呼吸窘迫且渐进性加重，伴随呻吟吐沫，双肺呼吸音减弱等。1・3治疗方法：预防组生后即用盐酸氨漠索，预防组在综合治疗的基础上于出生后立即给于缓慢静脉注射盐酸氨漠索（沈阳新马药业有限公司生产，国笏准字1120050242）30mg/kg.d,用生理盐水5ml作为溶媒，每8小时一次，连用3-7天。対照组不用。1.4监测指标：观察患儿面色、呼吸情况、是否有呻吟、鼻扇、三凹征，检测心率、呼吸、Sa02o两组患儿均于生后24小时拍摄胸片。并由单盲的放射科医生按《实用新生儿学》［33NRDS的X线分期标准进行分期。以后根据病情需要复查胸片。1.5统计学处理：采用SPSS16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，结果以均数标准差(X±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料比较则采用C2检验。重复测量的计量资料采用方差分析，P<0.05认为冇显著性差异。2结果2.1治疗情况：预防组NRDS发生率为20%,对照组发生率为70%o二者比较，差异有统计学意义(p〈0.05二，详细数据见表1。2.2胸片结果比较：生后24小时预防组发生NRDS的患儿肺部X线摄片改变，II期4例，III期2例；牛后相同时间对照组患儿中II期4例，III期7例，IV期6例，两者比较，预防组发生NRDS患儿胸片改变明显轻于对照组。2.3•转归及并发症、副作用观察：预防组40例中存活30例，治愈率75?,7例家属要求放弃治疗，3例死亡。对照组40例中存活26例，治愈率65.00?,9例放弃治疗，5例死亡，预防组病死率明显低于对照组。另外，预防组在静脉注射盐酸氨漠索及整个病程中未见消化不良、呕吐及皮疹等不良反应发生。3讨论氨漠索为粘液溶解剂[4],能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。氨澳索能够裂解痰液中酸性粘多糖纤维；选择性抑制气道上皮细胞对Na+的吸收使气道表面的水含量增加；增加支气管粘膜分泌中性粘多糖，加强了对水分的结合，从而降低痰粘度；增加溶胶层的深度，恢复纤毛的活动空间及物...