新生儿颅内出血的临床治疗分析【摘要】目的探究新生儿颅内出血的临床治疗情况。方法48例颅内出血的新生儿为研究对象，对其临床资料展开分析，了解新生儿出现颅内出血的原因及临床治疗效果。结果48例颅内出血的新生儿在经过治疗后，显效43例（89.58%）、有效4例（8.33%）、无效死亡1例（2.08%）。结论早产、缺氧、产伤是引发新生儿颅内出血的主要原因，所以做好围生期临床保健工作，提升妇产科临床治疗和护理质量，是预防新生儿颅内出血的重要举措。而患儿患病程度、治疗措施是否及时有效是决定治愈率的关键因素。【关键词】颅内出血；新生儿；临床治疗DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2018.09.048颅内出血是新生儿时期最严重的疾病之一，属于基层医院中，儿科医生经常会遇到的一种临床病症，致死率极高。如果出现脑实质出血，即使被治愈，也会遗留相应的远期并发症。早产儿是颅内出血高发群体，发病率在50%左右。对于此类疾病，医护人员仅依靠病史和生命体征等无法做出准确的诊断，误诊率相对较高，所以做好早期诊断，制定行之有效的治疗方案非常必要。本次研究选取本院2015年3月～2017年3月新生儿科收治的48例颅内出血的新生儿为研究对象，对其相关资料和临床治疗展开分析研究，现详细报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2015年3月～2017年3月新生儿科收治的48例颅内出血的新生儿为研究对象。其中男32例，女16例，入院时患儿年龄20min～6d，平均年龄（2.6±0.2）d。本次研究中选择的所有对象都符合《实用儿科诊疗规范》中对新生儿颅内出血提出的诊断标准要求。在本次研究中，早产儿16例，足月24例，过期生产8例；体质量<2500g新生儿16例、2500～4000g新生儿21例，>4000g新生儿11例；自然分娩26例（包括14例急产、8例生产时间过长、4例吸引助产），剖宫产22例。自入院到确定病情时间<48h有42例，≥48h有6例。1.2方法患儿在确定病情后，需要立即确定相应的治疗方案，及时展开救治。具体来讲，应遵循治疗流程如下。①保持治疗环境安静、整洁、温度适宜，及时将新生儿呼吸道清理干净，保证患儿呼吸道的通畅性，为预防缺氧加重颅内出血，可以给予低流量鼻导管给氧、面罩给氧，必要时予气管插管接呼吸机辅助呼吸。②如患儿出现抽搐，可选用苯巴比妥（负荷量15～20mg/kg，维持量5mg/kg，q.6～8h.）、10%水合氯醛（0.3～0.5ml/kg）等药物，对新生儿进行抗惊厥治疗。如果在治疗期间，发现患儿惊厥问题是电解质紊乱或者低血糖等原因引发，需纠正相应的电解质紊乱及维持血糖在正常范围。③如出现颅内压增高情况，可选用小剂量甘露醇、3%氯化钠等药物进行脱水，做好患儿脑水肿防治工作，且每天液体的注射量应当被控制在50～80ml/kg。④利用神经节苷脂（GM1）、胞二磷胆碱、脑活素等，对患儿脑细胞进行保护，使患儿脑细胞新陈代谢情况可以得到有效改善。⑤急性期予小剂量多巴胺，以静脉微泵推注的方式，改善患儿脑部循环。1.3观察指标及疗效判定标准观察引发颅内出血的原因、颅内出血类型及临床治疗效果，疗效判定标准：患儿神志正常、颅内高压症状基本消失、肌张力正常、病理征消失为显效；患儿意识正常、颅内高压状况缓解、肌张力有改善、病理征改善、呼吸已处于较为平稳的状态为有效；患儿意识仍未恢复、颅内高压症状、肌张力均未得到改善、病理反射持续存在，或者是患儿家属因经济等其他原因，主动放弃治疗、死亡等，为无效。2结果2.1引发颅内出血的原因48例患儿中早产、缺氧、产伤是引发新生儿颅内出血的主要原因。由缺氧引起16例（33.33%），其中窒息2例、宫内窘迫4例、脐带异常7例、羊水污染3例；由早产引起14例（29.17%）；由产伤引起9例（18.75%）；其他原因引起9例（18.75%）。2.2颅内出血类型从类型上来看，蛛网膜下腔出血23例（47.92%）；脑室出血13例（27.08%）；脑实质出血5例（10.42%）；硬膜下腔出血4例（8.33%），小脑出血3例（6.25%）。见表1。2.3临床治疗效果48例颅内出血的新生儿在经过治疗后，显效43例（89.58%）、有效4例（8.33%）、无效死亡1例（2.08%）。3讨论新生儿颅内出血属于产科、儿科共同面对的严重急症，缺氧、产伤、早产等都会导致新生儿产生颅内出血[1]。...