人工肝单纯血浆置换治疗重型肝炎的护理人工肝单纯血浆置换治疗重型肝炎的护理【摘要】对20例各型重型肝炎肝脏功能衰竭患者进行了35次人工肝单纯血浆置换治疗，分析了人工肝单纯血浆置换治疗不良反应的发生情况及护理难点,护理上着重加强对生命体征及过敏反应的观察及处理,止血。【关键词】人工肝血浆置换重型肝炎护理【中图分类号IR512.6【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)008-082-021临床资料2001年1月至2010年7月在我院住院的20例病人共进行人工肝血浆置换35例次,其中男13例，女7例，年龄33岁82岁，平均年龄45岁，每次置换血浆量约为2400-2800ml治疗时间为3.5-4.Oh之间，其中急性重型肝炎1例，亚急性重型肝炎6例,慢性重型肝炎13例，诊断符合“1995年全国病毒性肝炎学术会议标准”【1】。2护理2.1术前护理要点2.1.1治疗前的主要准备内容病人基本资料，血浆、蛋白和主耍抢救药品，一次性消耗材料,机器设备的运行状态，与治疗医师的沟通和讨论。2.1.1.2认真做好心理护理20例患者都有不同程度的心理问题,以各种方式进行心理护理，来减轻患者的精神负担，消除恐惧、焦虑、紧张等不良心理因素。2.1.1.3治疗前护士要仔细查看外周血管情况初步判断穿刺难度及可能的血流情况，术前行锁骨下静脉或股静脉穿刺并留置大口径管路和末端处理，检查留置管路是否通畅,打开一次性耗材包。2.1.2术中观察治疗期间实施心电、血压监护体外循环的建立使有效血容量锐减。易发生血压下降，留意患者的主诉。严密观察生命体征的变化。并发症和过敏反应，预防或减轻症状，放慢治疗速度和对症处理后症状可消失，个别患者过敏反应要持续进行血压及心电监护，以便及时发现立即中止治疗【2】。2.3术后护理2.3.1置管护理若导管通畅无阻，则用另一支含有肝素盐水的注射器推注所用肝素化的肝素盐水。若导管不畅时，不能排除由于血液在导管内凝结所致，切忌强行向导管内推注盐水。2.3.2拔针注意局部按压血浆置换的体外循环需要抗凝剂抗凝，一定要注意穿刺的局部按压止血,尤其是动脉端，一定要在穿刺部位及距穿刺部1.5-2.Ocm处同时按压20-40min静脉端按压10-30mino2.3.3饮食护理此时患者的肝脏及胃肠道水肿尚未完全恢复，突然进食过多蛋白或其它食物可引起血氨升高、肝昏迷及消化道出血.因此应反复告诫病人及家属治疗后48小时内控制饮食的重要性。少量多餐，忌辛辣，油腻，坚硬，生冷，刺激性食物。2.3.4皮肤护理,防止继发感染由于肝脏损害而发生皮肤巩膜黄染，且部分病人由于胆盐沉积，刺激末梢神经而引起皮肤瘙痒。护理人员一定要严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。3讨论人T肝单纯血浆置换是重型肝炎及肝脏功能衰竭较先进的辅助治疗方法，我院采取在内科治疗基础上配合人工肝单纯血浆置换治疗,取得了较好的临床效果，它在短期内能明显改善患者临床症状，缩短病程，降低重型肝炎患者的病死率，比较安全有效。在治疗中，要求护士具有高度的责任心、熟练地操作能力、严格的无菌观念、丰富的临床经验，并能及时发现问题，采取有效措施防治并发症。认真准确地做好前准备、术中术后密切观察、精心护理，才能保证治疗过程顺利进行。参考文献1.段冲平•人工肝脏治疗学【M】•北京：中国医药科技出版社，2002:119-120.2.邢爱静，段传霞•人工肝支持系统治疗重度肝损害的观察和护理册•当代护士。2007o10:52.（责任审校:杨名雅）