尚血压脑出血患者CT特征对临床预后的相关分析杜永刘秋云(枣庄矿业集团中心医院山东枣庄277011)【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)26-0199-02【摘要】目的分析高血压性脑出血的CT表现及预后情况。方法通过CT检查高血压性脑出血患者269例，观察出血部位、出血量、出血是否破入脑室、中线移位与临床预后情况。结果研究结果提示幕上脑出血较幕下脑出血者发病率及死亡率均高，脑出血量是死亡因素之一，脑出血量越多，死亡率越高。结论CT的影像表现对高血压性脑山血临床治疗及预后判断具有重要指导意义。【关键词】高血压脑出血CT检查临床预后高血压脑出血是指在高血压情况下引起的脑实质内出血，是由于长期高血压和动脉硬化，引起颅内小动脉血管破裂出血所致。CT对脑部疾病提供准确清晰的影像学资料，在脑岀血诊断中起到重要作用。木研究回顾性分析我院269例患者CT资料，探讨其CT表现与临床预后关系。1资料与方法1.1一般资料所有患者均来自2003年2月至2009年8月在我院祌经内科住院患者。入选标准：(1)所有患者均符合高血压的诊断标准；(2)收缩压>140mmHg和或舒张压>90mmHg;(3)临床病历资料完整，CT资料详细记录出血部位及出血量。1.2所有患者共269例，男169例，女100例。其中青年组(<45)53例，中年组(46-59)106例，老年组(>60)110例，急性期(<3d)173例,亚急性期(4-14d)51例，恢复期(>15d)45例。1.3出血量计算方法采用多田氏提出的计算法T(出血^=π/6×L(长轴)×S(短轴｝×Slice(层面厚度)计算，并进一步分为小量(<30ml)、中量(30〜59ml)和大量(>60ml)。1.4统计学方法釆用SPSS10.0统计软件进行统计学分析，两组患者的计量资料采用t检验，计数资料采用x检验。2结果2.1幕上脑实质出血为主235例，其次是幕下出血24例；原发性脑室系统出血8例，多部位脑出血1例。依出血部位由高到底依次为：基底节区177例，脑叶56例，脑干16例；原发性脑室系统小脑8例，放射冠区2例，胼胝体1例，多部位脑出血1例。2.2青年组与中年组比较冇统计学意义(P<0.05);青年组与老年组比较有统计学意义(P<0.05):老年组与中年组比较无统计学意义(P>0.05＞。不同病程的出血部位比较差异无统计学意义(P>0.05)。不冋性别的出血部位比较差异无统计学意义(P>0.05)o2.3幕上脑出血死亡25例，死亡平均出血量(38.12+18.25)ml;非死亡210例，平均出血量(27.82+17.65)ml，死亡患者的出血量明显大于非死亡患者，差异有统计学意义(P<0.05)。幕下出血死亡1例，非死亡23例。幕上脑出血较幕下出血死亡者显著增高且出血量大于非死亡，出血量对预后的影响具有统计学意义，但不同部位的出血对预后影响不大，差异无统计学意义(P>0.05)。3讨论CT成像对脑出血的临床指导价值主要是定位、定性诊断和定量测量等方面。幕上脑实质出血是指小脑幕以上的脑实质内出血，本组资料幕上脑出血比文献报道的发生率70%-80%略高。幕上脑出血中以基底节区出血最多，各年龄组基底节区出血均占较高比例。青年组幕下出血比例较高，中年组幕上出血比例高，中年组单纯基底节区出血较青年组及老年组高。本组患者幕上脑出血发生比例最高，A高血压因素导致脑出血的2/3。自发性幕上脑出血是颅内出血中最常见的类型，其死亡率各家报道不一，约为15%-60%。本组死亡率为9.67%,低于文献报道。从各出血部位来分析，提示任何部位脑出血都冇抢救成功的机会，不能因为发病时的严重情况而放弃治疗，错误判断预后。本研究结果提示，幕上脑出血较幕下脑出血者发病率及死亡率均高，脑出血量是死亡因素之一，脑出血量越多，死亡率越高。故应仔细分析患者的CT体征，能迅速判断出血部位、出血量及是否破入脑室，同吋动态观察血肿的演变过程，对估计临床预后有重要临床意义。参考文献[1】刘乾贵，越太迁，陈垦，等.高血压性脑出血的CT影像分析及预后评估.淮海医药，2004，2004,3：202.[2】吴克梅，张晓琴.高血压脑出血的治疗进展[j].中华神经医学杂志，2007,6：538.[3】贾万春，赵文.高血压性脑出血的CT表现与临床预后.医学影像杂志，1999，02.