128层螺旋CT冠状动脉成像对冠心病诊断价值探究［摘要］目的深入研究分析128层螺旋CT冠状动脉成像辅助冠心病临床诊断的应用价值。方法选择2012年4月一2012年11月间在该院治疗的拟诊或确诊冠心病患者80例进行128层螺旋CT冠状动脉成像(128-SCTCA)检查，其中14例冠脉重度狭窄或者闭塞患者再行选择性冠状动脉造影(CAG)检查，以CAG结果作为标准进行对比分析。结果80例行128-SCTCA患者中，14例患者行CAG检查70支冠状动脉中，无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞等不同情况的冠状动脉支数分别为32、9、8、17、4支。128-SCTCA与CAG两者判断基本一致。结论128-SCTCA对冠状动脉斑块性质、管腔狭窄程度的诊断有较高的准确率，可以作为诊断冠心病的筛选手段。［关键词］128-SCTCA；CAG；冠心病；诊断；研究［中图分类号］R4［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)04(c)-0002-02冠状动脉造影(CAG)是诊断冠心病的传统方法，该方法能较好地评价冠脉狭窄程度，但是其有创且费用较高，并且可能会引起一系列并发症，因此，在实际冠心病诊断过程中使用并不广泛。随着影像技术的不断革新，冠状动脉CT血管造影(CTA)弥补了CAG的缺陷，并发症少，诊断效果明显，是一种无创伤性成像技术。为了深入研究分析128层螺旋CT冠状动脉成像辅助冠心病临床诊断的应用价值，该研究选择了2012年4月一2012年11月来该院就诊的80例疑似或者确诊冠心病患者，并就运用128层螺旋CT冠状动脉成像(128-SCTCA)辅助诊断冠心病的实际应用进行了深入研究，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择在该院治疗的拟诊或确诊冠心病患者80例，其中,男性患者55例，女性患者25例。患者年龄分布于35〜78岁，平均年龄(53.1±9.82)岁。患者心率54〜96次/min,平均(68±5.3)次。所选择的患者均排除碘造影剂过敏者,肝肾功能严重异常者、心房纤颤者等不适于行CAG的患者。1.2方法1.2.1CT前准备检查前1h对患者进行心电监测，对于心率超过70次/min,口服倍他乐克25〜50mg,使患者心率不超过70次/mino80例患者中，有9例患者心率控制不达标，超过70次/min,且4例心率稍不齐。扫描前10min口服硝酸甘油片以扩张冠脉，并稳定患者情绪，消失疑虑，防止患者因紧张导致心律不齐。另外，训练患者进行有针对性的呼吸训练，使患者在检查过程中能更好地行憋气环节。1.2.2扫描技术患者行CT扫描时，取仰卧位。采用西门子64排128层螺旋CT,加心电门控。扫描参数电压120KV,电流300mA,层厚0.75mmo为详细了解患者的冠脉软斑块及钙化情况，并对患者的冠脉钙化程度给出量化标准，先对患者行冠状动脉平扫，以更加准确地定位出需增强部位；平扫完成后，再对患者行冠状动脉强化扫描。选择人工智能的方式行触发扫描，将触发阈值设置为100Hu,同时将触发层面设为主动脉根部。128-SCTCA螺旋数据采集选择心电门控技术，一次屏气内无间断进行。得到原始数据，选择最佳期进行特殊重建，如容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）等。根据相关标准，该研究将冠脉狭窄程度细化为4类：轻度狭窄（