上海市静安区老年失智社区干预模式初探关键词：老年失智；社区干预模式；社会医学；政府购买服务：R749.1+6文献标志码：ADOI：10.19428/jki.sjpm.2018.18641：1004-9231（2018）04-0268-04老年痴呆（dementia）又称“老年失智”，指一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病，该病起病缓慢，病情不可逆转，主要影响老年人的认知功能，导致患者出现近期记忆障碍，严重影响认知及情绪[1]。世界卫生组织（WHO）提出“老年失智已经成为突出的公共卫生问题”[2]。2016年，中共中央，国务院发布的《“健康中国2030”规划纲要》提出“推动开展老年心理健康与关怀服务，加强老年痴呆症等的有效干预。”2013年以来，上海市静安区探索开展老年失智的社区干预，初步形成了政府领导，多部门合作，社会组织具体承办的老年失智非药物干预工作模式。老年失智是老年患病率最高的慢性病之一，目前尚无有效的治疗方法，中晚期患者对家庭和社会造成巨大经济负担和照料压力。随着社会老龄化的加重，老年失智的患---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---病率不断上升，且随着年龄的增长而显著提高[3]。根据文献报道，老年失智已成为继癌症、心脏病、脑血管病之后引起老年人死亡的第四大病因，是老年人群主要致残因素之一。研究证实，认知功能具有可塑性，通过认知训练和有氧锻炼可以改善老年人的认知功能，预防和延缓老年失智的发生和发展[4-5]。上海市静安区老年人口比例高，居民期望寿命已达到发达国家水平。该区的社区老年人群认知功能现况调查结果显示，轻度认知功能障碍（MCI）患病率为21.7%，老年失智问题不可忽视[6]。静安区高度关注和积极参与老年健康服务和老年友好建设，参加了世界卫生组织（WHO）“老年友好指标指南”的试点研究，将老年友好理念融入健康城市建设，为开展老年失智社区干预工作奠定了良好的工作基础。“老年失智社区干预”项目针对老年失智高危人群、早期和中期失智社区老年人采取不同的干预措施和认知训练方法，不仅有利于维持和改善社区老年人的认知功能，延缓老年失智的发生发展，而且有利于满足社区居家养老服务需求，维持和提升老年人的生活质量。本项目初步探索老年失智的社区干预模式，现报道结果如下。1技术路线利用蒙特利??认知功能评估（MoCA）、8条目痴呆筛查问卷（AD8）等开展社区老年人认知状况调查，掌握社区---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---老年人的认知功能状况，建立记忆档案；组织MCI社区老年人参加“老年失智社区预防”项目，进行认知功能训练；按照自愿报名，全面评估，科学干预的原则，招募社区轻、中度失智老人参加“老年失智社区干预”项目，进行认知功能训练、有氧锻炼、生活技能培训等综合性的认知功能训练。技术路线见图1。2工作内容2.1管理架构“老年失智社区干预”项目由区卫生计生部门牵头并负责日常管理，由区残联、区民政、江宁街道等部门参与（区民政局提供助老生活设施及用品，区残联搭建康复人才培养平台，江宁街道提供服务场所及配餐服务），市、区精神卫生中心、江宁社区卫生服务中心组成技术团队，区预防医学会具体提供项目服务。项目设立管理小组和工作小组。管理小组由相关部门分管领导及职能科室负责人、区卫生事业管理中心、区精神卫生中心、江宁街道社区卫生服务中心负责人组成，定期召开工作例会，修订和不断完善工作制度。工作小组负责根据项目实施计划安排，具体落实各项工作任务和要求，推进项目进展，组织开展体验日、招募日、敬老节、民俗节日慰问等主题活动，策划开展学员手工制品义卖等。2.2干预措施---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---根据社区老年人的认知功能水平实施“老年失智社区预防”和“老年失智社区干预”训练。“老年失智社区预防”以预防或推迟老年失智的发生为目标，在江宁街道健康驿站开展定点服务，为社区60岁以上的失智高危人群提供认知训练、有氧锻炼和情绪管理等三种非药物干预服务[7]。“老年失智社区干预”主要针对早期与中期的失智老年，以延缓记忆力衰退，改善认知能力，维...