比较人工髋关节置换术与内固定治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的【摘要】目的：对人工髋关节置换术与内固定治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的治疗效果进行比较分析。方法：选取在本院接受治疗的高龄不稳定性股骨转子间骨折患者80例作为本次研究的对象，分为两组各45例，分别采用内固定和人工髋关节置换术治疗。观察比较两组的临床疗效。结果：术后两组患者髋关节功能均有明显改善，B组在3、6、12、18个月时的Harris评分明显高于A组（P<0.05）。B组患者围手术期疼痛、肺炎、固定松动、髋内翻畸形等并发症的总发生率明显低于A组（=11.429，P=0.001<0.05）。【关键词】人工髋关节置换术；内固定；不稳定性股骨转子间骨折AbstractObjective：Tocompareandanalyzethetreatmenteffectoffracturesofthehiparthroplastyandinternalfixationinthetreatmentofelderlypatientswithunstableintertrochanteric.Methodsinourhospitalforthetreatmentofelderlypatientswithunstableintertrochantericfracturesinpatientswith80casesastheresearchobject，dividedintotwogroupswith45casesineach，wereusedinthefixedandartificialhipreplacementtreatment.Observetheclinicalefficacyofthetwogroups.Resultstwogroupsofpatientswithhipjointfunctionweresignificantlyimprovedafteroperation，groupBin3，6，12，18monthHarrisscorewassignificantlyhigherthanthatofAgroup（P<0.05）inoperativepaingroup.Bwai，Thetotalincidenceofcomplicationssuchaspneumonia，fixedloosening，hipvarusandothercomplicationswassignificantlylowerthanthatinAgroup（=11.429，P=0.001<0.05）.Keywords：artificialhipreplacement；internalfixation；unstableintertrochantericfracture【中?D分类号】R473.6【文献标识码】B【】1672-3783（2018）01-03-0-01不稳定性股骨转子间骨折是临床上常见骨折类型，是指股骨颈基底至少转子水平以上部位所发生的骨折，发病人群以老年人居多。由于高龄患者多数患有严重的骨质疏松症，同时伴有高血压、冠心病、糖尿病等多种内科疾病，因而选择合适的治疗方式对于确保治疗效果和安全，改善预后状况非常关键[1]。本研究采用对比的方式分析人工髋关节置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的疗效，并与采用内固定治疗进行比较，旨在为临床治疗提供参考帮助，现予以报告。1资料和方法1.1基本资料选取本院2015年11月―2017年11月收治的高龄不稳定性股骨转子间骨折患者80例作为本次研究的对象，所有研究对象均经过影像学检查确诊为股骨转子间骨折。按照治疗方式将患者分为两组，A组采用内固定治疗，40例患者中男性25例，女性15例；年龄60―88岁，平均年龄（69.2±5.1）岁；致伤原因：交通事故10例，高处坠落9例，跌倒16例，其它5例；合并内科疾病：高血压13例，糖尿病11例，冠心病6例，慢支肺气肿8例，脑血栓后遗症4例；合并2种内科疾病者21例，合并3种内科疾病者9例，合并其它骨折者11例；按照Evans-Jerson分型：ⅡA型15例，ⅡB型19例，Ⅲ型6例。B组采用人工髋关节置换术治疗，40例患者中男性24例，女性16例；年龄61―87岁，平均年龄（69.3±5.6）岁；致伤原因：交通事故11例，高处坠落8例，跌倒17例，其它4例；合并内科疾病：高血压14例，糖尿病10例，冠心病7例，慢支肺气肿7例，脑血栓后遗症4例；合并2种内科疾病者20例，合并3种内科疾病者10例，合并其它骨折者11例；按照Evans-Jerson分型：ⅡA型14例，ⅡB型20例，Ⅲ型6例。两组间基本资料比较不存在明显差异（P>0.05），具有可比性。1.2方法A组采用内固定方式治疗，根据骨折及患者身体情况，选择采用股骨近端髓内钉（PFNA）内固定、动力髋螺钉（DHS）内固定、Gamma钉内固定中的一种。PFNA内固定：适合骨折端位置较为理想患者，沿股骨纵轴向从粗隆顶端向近端作一长约4cm切口，切开臀中肌后自粗隆顶端打入导针扩髓，沿导针插入PFNA钉，在C形臂X线机透视下调整PFNA钉位置，于股骨颈内打入导针后用旋转刀加压锁定。DHS内固定：选择髋关节外侧为手术入路，切开皮肤组织充分暴露股骨转子，于股骨颈内打入导针，扩髓拉丝后拧入拉力...