甲基强松龙联合注射用鼠神经生长因子治疗急性脊髓损伤临床观察[摘要]目的观察甲基强的松龙（MP）联合注射用鼠神经生长因子治疗急性脊髓损伤的疗效。方法对31例急性脊髓损伤患者早期采用甲基强的松龙冲击联合注射用鼠神经生长因子治疗，并与早期或同期和研究组条件一致、损伤程度相当的未进行此治疗的23例患者进行比较。结果采用MP联合注射用鼠神经生长因子治疗组神经功能改善的速度和程度均优于对照组。结论早期MP联合注射用鼠神经生长因子治疗ASCI,对于抑制继发性脊髓损伤的发生、发展以及促进神经功能的恢复具有重要意义，治疗ASCI有确实疗效。关键字：急性脊髓损伤甲基强的松龙注射用鼠神经生长因子CoordinatedTherapyofMethylprednisoloneandMouseNerveGrowthFactorforInjectiononAcuteSpinalcordInjuryTangMeiyu,GongCheng,WuWeicai.departmentoforthopedics,Hanyanghospital,Wuhan,430052,China[abstract]objectiveTostudythetherapeuticeffectofmethylprednisoloneandmousenervegrowthfactorforinjectiontherapyonacutespinalcordinjury.MethodsMethylprednisoloneandmousenervegrowthfactorforinjectionwereusedon31acutespinalcordinjurypatientsasearlyaspossible・Theeffectwasobservedandcomparedwith23patientsinaparallelcontralgroup・ResuItTherecoveryofthosepatientswhotookmethylprednisoloneandmousenervegrowthfactorforinjectionwaremorerapidlyandthedegreeofrecoverywasmuchgreaterthanthosewhohadnot・ConclusionMethylprednisoloneandmousenervegrowthfactorforinjectionplayanimportantroleininhabitingthedevelopmentofsecondaryspinalcordinjuryandimprovingthepatients，neurologicfunctioninearlyacutespinalcordinjury,hadancertaintycurativeeffectonASCI._keyword]acutespinalcordinjury,methylprednisolone,mousenervegrowthfactorforinjection中图分类号：R6文献标识码：A文章编号：1005-0019(2008)3-0090-03急性脊髓损伤(acutespinalcordinjuryASCI)是临床上较为常见的创伤，大多数损伤源于交通车祸伤、高处坠落伤、暴力伤以及运动损伤等，患者多为青壮年。由于其较髙的致残率和病死率，给社会带来沉重的负担。脊髓损伤包括原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤，目前的药物治疗主要是针对继发性脊髓损伤。2004年3月〜2007年10月我们进行了在脊髓损伤后早期甲基强的松龙（MP）联合注射用鼠神经生长因子（金路捷武汉博士德生物工程公司）治疗ASCI的临床研究，并取得了较好的临床治疗效果，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料我科2004年3月〜2007年10月间收治ASCI患者31例，男性22例，女性9例，年龄14〜49岁，平均31.2岁。其中颈脊髓损伤13例，胸脊髓损伤7例，腰脊髓损伤11例。按照美国脊柱损伤协会（ASIA）Frankel分级A级6例，B级9例，C级11例，D级5例。纳入标准：①患者均于伤后8小时内入院并接受治疗；②所有患者均行CT或MRI检查，证实有脊髓损伤，无脊柱不稳，无需手术治疗；③入院时有感觉、运动功能障碍，脊髓损伤Frankel分级A〜D级；④无其他严重合并伤，无心肝肾等器官器质性疾病。1.2方法患者均于8小时内用药。用药方法和剂量严格按照美国脊髓损伤研究会（NASCIS-II）方案：首剂MP30mg/l<g,于15min内静脉注射，45min后以5.4mg/kg/h连续静脉滴注23h。注射用鼠神经生长因子（金路捷）2nd（内含mNGF20ug）肌肉注射，每日1次，连续应用4周。依据入院时以及随访时神经功能状况和脊髓损伤Frankel分级，选择采用此前及同期与研究组条件相同、损伤程度一致，未用MP冲击治疗而采用传统常规疗法的23例患者作为对照组，观察并比较疗效。对照组给于地塞米松20mg/d分2次静脉滴注，应用4天；减量为10mg/d分2次静脉滴注，应用3天；减量为5mg/d静脉滴注，维持3天后停药。在给于上述治疗的基础上，两组均给于抗炎、脱水、止血及对症支持治疗，保持呼吸道通畅，预防并发症。1.3观察指标治疗期间严密观察患者神志、瞳孔以及各项生命体征得变化。动态观察神经功能改善情况，包括截瘫平面、运动以及感觉功能的变化。1.4评价标准神经功能改善标准：与治疗前比较...