阴道残端悬吊术在子宫脱垂治疗中的应用王英(云南省临沧市人民医院妇科云南临沧677000)【摘要】目的：探讨对子宫重度脱垂并阴道壁膨出以及阴式全子宫切除术及阴道壁修补术后阴道前后壁膨出患者行阴道残端腹直肌前鞘悬吊术的临床效果。方法：两根10号丝线分别于阴道残端左右两侧中外1/2处“8”字缝合阴道残端各一针，尽可能地不穿透阴道黏膜，自膀胱两侧经腹膜、腹宜肌及前鞘出针，每端两根线距离约leg拉近打结。结果：阴道前后壁及阴道残端上提，腹压增大后原阴道壁及阴道残端脱垂消失。术后观察6个月〜2年无复发。结论：阴道残端腹宜肌前鞘悬吊术应用于了宫重度脱垂并阴道壁膨出以及阴式全宫及阴道壁修补术后阴道前后壁膨出，尤其是重度脱垂,效果好，操作简单，不易复发，且并发症少。【关键词】腹式全宫；阴式全宫；阴道残端腹直肌前鞘悬吊术【中图分类号】R711【文献标识码】B【文章编号】1004-6194(2015)01-0194-02[AbstractJObjective:tostudythesevereprolapseoftheuterusandvaginalwallsurfacesandYintypetotalhysterectomyandvaginalwallbulgingwallpatientsbeforeandafterrepairingpostoperativevaginalvaginalstumprectussheathbeforethesuspensioninclinicaleffect.Methods:two10silkrespectivelyinvaginalstumpleftandrightsidesofChineseandforeign1/2H8Hsutureofvaginalstumpeachstitch,notasmuchaspossiblethroughvaginalmucosa,onbothsidesofthebladderviatheperitoneumandtherectussheathbeforeandtheneedle,twothreadabout1cmfromeachside,knotcloser.Results:beforeandaftervaginalwallandvaginalstump,increasedabdominalpressureaftertheoriginalvaginalwallandvaginalstumpprolapse.Postoperativeobservation6monthsto2yearswithoutrecurrenee.Conclusion:vaginalstumpbeforerectussheathinsuspensionappliedinsevereprolapseoftheuterusandvaginalwallsurfacesandYintypewholepalaceandvaginalwallbeforeandafterrepairingpostoperativevaginalwallsurfaces,especiallysevereprolapse,theeffectisgood,theoperationissimple,noteasytorelapse,andfewercomplications.【Keywords]abdominalpalaceYintypewholepalaceVaginalstumprectussheathbeforethesuspension据相关文献报道显示，子宫切除后阴道脱垂发生几率大约为20%-45%,其主要原因就是手术过程中切断了主韧带、舐韧带，破坏了盆底结构的完整性。这在很大程度上对患者造成了人身伤害，严重影响了患者的生活质量。为了探讨阴道残端悬吊术应用子宫脱垂患者中的临床疗效，本院自2010年8月至2013年8月,对收治的子宫脱垂、阴式全宫及阴道壁修补术后阴道前后壁膨出患者12例，采取阴道残端腹直肌前鞘悬吊术，取得良好的疗效，现总结如下：1临床资料与方法1.1一般资料随机择选了自2010年8月至2013年8月，对本院妇科收治生殖道脱垂患者18例（诊断标准根据POP-Q分类法盆腔盆腔器官脱垂分度），釆用阴道残端腹直肌前鞘悬吊术治疗。患者年龄为58-74岁，平均66岁;其中合并高血压患者4例，合并糖尿病患者3例，慢性支气管炎2例。20例中，子宫及阴道脱垂II-IV度12例，阴式子宫全切加阴道前后壁修补术后出现阴道残端脱垂8例，10例采用腹式子宫全切加阴道残端腹直肌前鞘悬吊术，8例采取阴道残端腹直肌前鞘悬吊术。1.2术前准备常规术前实验室检查、检查血常规，了解患者有无贫血及贫血程度。检查凝血功能、输血前九项、心电图、胸片及盆腔超声检查，高血压、糖尿病及气管炎者治疗好转后，术前3天碘伏擦洗阴道，以防止感染。术前禁食12小吋，灌肠及术前留置尿管。1.3手术方法采用腰麻或腰硬联合麻醉，患者取平卧位，常规消毒下腹部术野，腹部既往有手术者仍采用原手术切口，腹部无手术者选用腹部耻骨上二横指横切口约8-10cm,依次切开腹壁各层，打开腹膜，常规切除子宫，阴道残端缝合后，分别于阴道残端左右两侧角中外1/2处用10号丝线8字缝合阴道残端各一针，尽可能不穿透阴道粘膜，褥式缝合间断关闭盆腔腹膜形成盆腔腹膜化，减少术后粘连,在膀胱两侧经腹膜、腹直肌及腹直肌前鞘出针，每段两根线距离leg拉近打结；如子宫已切除...