阻塞型睡眠呼吸暂停综合征及高血压关系探析摘要：目的：分析阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）伴或不伴高血压患者的睡眠呼吸障碍，探讨两者之间的关系。方法：对76例行整夜的床旁多导睡眠监测确诊为OSAHS患者，分为高血压组（58例）和非高血压组（18例），对两组进行基础情况和夜间缺氧程度以及OSAHS患者中高血压的危险因素进行分析。结果：高血压组睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、体重指数（BMI）髙于非髙血压病组（P<0.05）,夜间平均血氧饱和度（SpO2mean）显著下降（PV0.01）。年龄、BMI是OSAHS患者高血压患病的独立危险因素。结论:高血压组AHI、BMI高于非高血压病组。年龄和肥胖是OSAHS合并高血压的独立危险因素。关键词：阻塞型睡眠呼吸暂停综合征；高血压；危险因素阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）是有潜在危险的系统性疾病。流行病学资料表明，西方成年男性中约有1%〜5%符合OSAHS的临床诊断（即AHI加日间嗜睡）［1］；另外大样本流行病学资料显示，以睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）25次/h估计OSAHS的患病率男性为17%〜26%,女性为9%〜28%o在老年人中发病率更高达40%左右［2-3］oOSAHS是独立于年龄肥胖、吸烟等因素引起高血压的原因之一，被认为是诱发高血压病的独立危险因素［4］。2003年，美国高血压联合理事会首次提出0SAHS是高血压的病因之一［5］。通过分析0SAHS伴或不伴高血压患者的睡眠呼吸障碍，探讨两者之间的关系。现报告如下。1资料与方法论文代写1.1一般资料：对北京大学深圳医院2007年5月〜2009年11月心内科住院伴打鼾史的76例患者行整夜的床旁多导睡眠监测，其中男63例，女13例，年龄28〜82岁，平均（62.6±10.3）岁。准确记录患者的性别、年龄，测量身高、体重，并计算体重指数（BMI）。高血压：釆用JNC-7标准：2次或2次以上静息状态下收缩压2140mmHg（1mmHg=0.1333kPa）和（或）舒张压290mmHg；或既往有高血压病史，目前正服用降压药。1.2睡眠研究：采用MedcareFlaga公司生产的Embletta9导联睡眠监测系统，对所有患者行一晚床旁多导睡眠图监测。描记患者睡眠时口鼻气流、胸腹部运动、血氧饱和度、鼾声记录、腿动记录，输入SomnologicaforEmbletta软件，行人工分析修正获得AHI。根据2002年全国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合会议，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气诊疗指南。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10s以上［6］；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降24%；AHI是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加上低通气的次数。OSAHS是指每晚7h睡眠中，AHI25次/h以上。1.3统计学分析：采用SPSS14.0统计软件对上述各观测指标进行统计分析。对于正态分布的数据以均数土标准差()的形式表达对AHI及各指标之间的关系采用相关及Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果毕业论文共对76例合并打鼾史的患者行整夜的床旁多导睡眠监测确诊为0SAHS,分为高血压组(58例)和非高血压组(18例)。两组间在年龄、性别、合并糖尿病及吸烟史方面差异无统计学意义(P>0.05)o高血压组AHI、BMI高于非高血压病组(P<0.05),Sp02mean显著下降(P<0.01)o将年龄、性别、合并糖尿病及颈围、腹围、BMI、TC、LDL-C带入多因素Logistic回归模型分析发现：年龄(OR1.09,CI1.02〜1.16)、BMI(OR1.34,CI1.07-1.77)是OSAHS患者高血压患病的独立危险因素。重度与非重度OSAHS患者计数资料的比较见表1。表1重度与非重度OSAHS患者计数资料的比较()组别BMI(kg/m2)毕业论文AHI(次/h)Sp02mean(%)髙血压组28.84±3.2925.32±15.8393.58土2.09非高血压组25.49±2.78毕业论文14.72±13.3995.08±l.15P值0.0290.0180.0073讨论OSAHS与高血压的关联已得到众多研究的证实。威斯康星的睡眠合作研究对709例参加者进行睡眠呼吸紊乱的研究并追踪4年，证实OSAHS与高血压发生率呈剂量相关，OSAHS是髙血压的危险因素［4］。Ohayon等对西欧国家的非机构13057人群进行系统调查，在排除年龄、性别、体重、吸烟、饮酒量、生活压力和心脏、肾脏疾病等因素后，OSAHS是高血压的独立危险因素[7]。SHHS研究是目前最大的评价OSAHS、高血压、心血管死亡率、致残率的...