Ploglide血管闭合器在颈动脉支架成形术后的应用李晶武汉市中心医院湖北武汉430014【摘要】目的：探讨Ploglide血管闭合器在颈动脉支架成形术(CAS)后患者应用的安全性和有效性。方法：120例CAS术后的患者随机分为Ploglide血管闭合器组60例，人工压迫组60例，观察各组止血时间、制动时间及血管并发症的发生情况。结果：血管闭合器各组止血时间和制动时间明显短于人工压迫组(P<0.01)；血管并发症的发生率明显低于人工压迫组(P<0.01)；两组间止血成功率比较无显著性差异(P>0.05)。结论：CAS术后应用Ploglide血管封堵器安全、有效，减少并发症和卧床时间。【关键词】颈动脉支架成形术；血管封堵器；并发症【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1674-8999(2015)9-0574-02ApplicationofPloglidevascularclosingdeviceinpatientswithcarotidarteryangioplastyandstentingLiJing(WuhanCentralHospital，wuhan430014，hubei，China)【Abstract】Objective:ToexplorethesafetyandefficacyofPloglidevascularclosingdeviceinCASpatients.Methods:120patientsundergoingCASweredividedrandomizedintoPloglidegroup(60cases)andmanualcompressiongroup(60cases).Thetimeofhemostasis,timeofimmobilizationandtheincidenceofvascularcomplicationswereobservedineachgroup.Results:Thetimeofhemostasis,timeofimmobilizationinPloglidegroupweresignificantlyshorterthanthoseinmanualcompressiongroup(P<0.01).Theincidenceofvascularcomplicationswassignificantlylowerthanthoseinmanualcompressiongroup(P<0.01).Therateofsuccessfulhemostasiswasnotsignificantlydifferentbetweentwogroups(P>0.05).Conclusion:UsingPloglidevascularclosingdeviceafterCASissafeandeffective，andreducescomplicationsandtimeinbed.Targetedcareisthekeyfactorfortheefficacy.【Keywords】carotidarteryangioplastyandstenting(CAS);vascularclosuredevice；complication颈动脉粥样硬化性狭窄是缺血性脑血管病的重要危险因素，是引发短暂性脑缺血发作和脑梗死的主要原因［1-3］。颈动脉支漿成形术(carotidarteryangioplastyandstenting,CAS)是使用颈动脉支漿通过微创技术经血管内治疗颈动脉狭窄的一种技术，己日益广泛应用于临床［4,5］。CAS经股动脉途径是常规的入路［6,7］,以往术后采用手工压迫法来达到穿刺处止血的0的，止血后下肢制动时间长，尤苏是给老年患者带来了极大的不便。为提高止血效果，同吋减轻传统止血方法给患者带来的痛苦，血管闭合器在动脉止血中得到临床医师青睐［8］。我科使用Ploglide血管闭合器砬用于颈动脉支架成形术后穿刺点止血，取得较好的临床效果，现报道如下：1病例资料所有患者均为我院2012年2月-2014年10月年住院接受颈动脉支架成形术(CAS)患者，共120例，Ploglide血管闭合器组(观察组)共60例,其中男37例，女23例，平均年龄56.7&plusmn;5.3岁；人工压迫止血组(对照组)共60例,其中男41例、女19例，平均年龄58.2&p|USmn;5.7岁。所有患者术前凝血功能正常，两组患者在性别、年龄、身高、体重、心血管危险因素方面差异无统计学意义。全部病例进行了血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、心电图、胸片等检查，均无明显的异常。患者术前常规服用拜阿司匹林和氯毗格雷，术中常规动脉肝素化，患者在全身或者局部麻醉状态下实施手术，由麻醉医师实施麻醉并监护。应用Seldinger技术行右侧股动脉穿刺，植入6F动脉鞘，穿刺前排局部血肿，并经造影证实穿刺处血管系主干，内径〉4mm,无明显狭窄、钙化及距离分叉至少1.5cm以上，腹股沟韧带下方1〜3cm。给予全身肝素化抗凝，根据造影结果，确认动脉狭窄部位、程度及侧支循环状况。置入支架吋严密观察心率及血压变化。支架释放后复査脑血管造影，观察血管开通情况，必要吋可再次进行支架段球囊扩张，符合要求后，撤出导管导丝，观察30min。CAS术后使用低分子肝素5000U，Q12H皮下注射。2方法2.1Ploglide血管闭合器组CAS术后常规对股动脉造影后经短导丝交换出6〜8F鞘管，沿导丝缓慢送入Ploglide血管闭合器鞘管端，操纵杆与皮肤成45&deg...