品管圈对基层ICU护理缺陷管理的影响【摘要】目的探讨品管圈在基层1CU护理缺陷管理中的应用效果。方法运用品管圈管理方法管理护理缺陷。结果实施品管圈管理后护理缺陷发生月次率从87次降至30次，达到预期目标。结论运用品管圈管理方法管理护理缺陷管理有效降低了护理缺陷的发生，提高了危重患者的护理安全。并且参与人员的团队精神、专业知识、沟通协调、活动信心、责任感等得到了提升，增加了凝聚力，值得在临床推广应用。【关键词】品管圈；基层ICU；护理缺陷管理【】R47【文献标识码】A【】1004-4949(2013)07-25-01品管圈(qualitycontrolcircle,QCC)是以全员参与的方式，持续不断地推行管理及改善自己的工作场所，提高护理质量的工作方法，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员丁自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感［1］•在护理质量管理中开展QCC活动，可倡导全员参与，使每位护士在质量改进中既是管理者、又是实践者,通过营造正性文化，使更多护理人员参与护理质量的改进［2］。我科2012年将QCC的管理方法引入护理缺陷管理中，取得了较好效果，现报如下：1临床资料我科护士55名，年龄20-45岁(25±3)；本科14名，专科41名，中专3名；高级职称1名，中级职称8名，初级职称36名。2实施方法2.1QCC理论培训:组织全科护士学习QCC知识，使所有人都掌握QCC的工作方法，即PDCA工作流程。然后根据工作时间及内容分成3个组，各选取组长1名即圈长。2.2选定主题及现状调查：通过统计我科2012年1-6月的护理质控单，发现护理缺陷520次，月次率为87次。主要存在以下4方面问题：①护理操作不规范：如使用呼吸机的病人未及时倾倒冷凝水，吸痰不及时等。②护理文件书写不合格：如入院评估缺项或不符，签名缺陷，格式不对，描述欠妥等。③核心制度知晓度不够。④劳动纪律：如迟到，早退，上班玩手机等。2.3分析原因拟定计划：本次活动计划半年完成，每1-2周组织一次圈员活动，每次活动1小时，组织圈员就4个方面进行多次讨论，分析各个问题的原因，采用头脑风暴等方法，鼓励大家积极踊跃提出合理科学的解决方法并制定计划书。2.4措施实施：根据计划书，在圈长的带领下，针对以上4方面的问题开展了以下活动：①定期学习包括专业知识、规章制度、劳动纪律、法律法规、护理文件书写要求、操作规程等。②制定各种仪器的使用流程并贴在仪器上。③统一各种护理操作的操作规范并制定成册，人手一份。④每日圈长随时质控，发现问题及时纠正但是不能指责且不与绩效挂钩，并每H晨会上通报前一天的质控结果。⑤圈员Z间互相提醒监督。2.5统计学处理数据采用均数土标准差(X±s),进行口检验及x2检验，p<0.05为有显著性差异。通过应用QCC管理方法，全体人员的努力，应用半年时间，逐项实施各种措施及持续改进。我科的护理缺陷明显减少，下半年降至180次，月次率为30次，见表14讨论基层ICU人员结构复杂，人员关系复杂，素质差异较大，管理难度也较大。随着社会的进步和医学模式的转变以及健康观念的更新，基层服务对象的要求也越来越高[3-4]oQCC运用群体智慧、集体力量、团队精神，使全科护士享有更高的自主权、参与权、管理权。护理质量管理不再以护士长为主，而是全员积极参与实施与改进。在圈会上，品管圈成员脑力激荡，在轻松愉悦的氛围下畅所欲言，思考能力和创造能力得到了激发；不仅解决了存在的问题，并且达到共同帮助与提高，既充分发挥圈员的积极性、创造性、主动性，又提高了团队的凝聚力，在基层医院的管理中值得推广。参考文献[1]刘丽杭，党勇•患者安全的概念与措施•中国医院管理，2005,25(12)：20[2]戴晓娜，叶志弘・JCI评审体系下的护理质量改进实践[J].护理与康复，2009,8(9)：787-789.[3]王惠琴•品质管理中的护理文化•中华护理杂志，2010,45(9)：[4]王利香，李旺君•浅议“QCC”活动在护理环节质量检查中的应用.家庭护士.2008,6(1)：255.256.