开胸肺叶切除患者围术期舒适护理的应用与探讨王炎1王月青2王炎1王月青2(1合肥市第三人民医院手术室，合肥230022；2安徽省立医院南区手术室，合肥230036)【摘要】阐述了舒适护理在开胸肺叶切除患者圉术期的具体护理措施，并分析现行情况下的手术室护理工作的不足，并提出相应的对策，从而更好的将舒适护理的理念贯穿与围术期患者护理工作屮。【关键词】开胸围术期舒适护理【屮图分类号】R573【文献标号】A【文章编号】2096-0867(2015)02-0029-02舒适是指给人以舒服安乐的感觉。台湾的萧丰富先生于1998年将舒适引入到护理理念屮逐渐发展成为一个新的观念和模式。它通过对护理活动与舒适关系的研究，旨在让接受护理的人达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度，目的是为了使被护理人身心处于最佳状态，以便更好的配合治疗，减少并发症,促进早口康复⑴。现在越來越多的患者开始注重住院及治疗过程屮的舒适感和满意度，这就要求护理人员在口常工作的点滴屮贯穿舒适护理理念。手术室在大多数患者的心目屮依然是冰冷和恐惧的代名词，如何让患者在手术屮体验到舒适是手术室护士应该努力的方向。患者和家属对于手术，尤其是像开胸Z类创伤较大的手术都会有不同程度的恐惧和焦虑，这种情绪是可以被理解和尊重的，也是手术室护士应该去积极干预的。以下以开胸肺叶切除患者为例,总结在舒适护理理念指引下的护理干预措施。1护理措施术前访视减轻患者焦虑和不安手术患者越接近手术日期，心理问题越突出，集屮表现在对手术的恐惧、忧虑，担心手术效果，害怕疼痛等。通过研究，得知患者在术前的主题需求有3个方面即时间、形式和内容。由于对手术、麻醉等相关问题的认知不足和知识缺乏，使得患者产生严重的焦虑［2］。手术室护士在术前一日下午常规访视患者，尽量避开集中治疗吋间，除介绍术前准备情况以外应更注重介绍手术室的环境，根据患者关注点的不同，有针对性的进行答疑解惑，如手术中侧卧位的必要性，人致的手术吋常，术后留置胸腔引流管的必要等。可在方式上更生动，语言上更口语话，给患者以亲切感。对于接受能力较差的老年患者，应动用家庭和社会的支持，对家属或陪护进行禁食水等的宣教，并请家属在情感上多支持老人，给予更多关爱。通过术前访视建立护患之间的信赖关系，提供与手术相关的知识，能减轻或消除患者的术前焦虑和紧张,增强安全感、信任感和依赖感，建立信心以最佳的状态，愉快、主动的接受手术⑶。1.2麻醉准备期减少患者孤单和恐惧术晨，患者由护士接入手术室患者准备间，在麻醉医生准备气管插管物品期间可由家属陪伴左右，以减少患者的孤独感和恐惧感。在等候手术期间，手术室可播放轻柔优雅的音乐以分散患者的注意力，舒缓其紧张的情绪。通过一系列护理措施的实施，可以改善患者心理健康状况，缓解应激反应，增强手术的耐受力，稳定生命体征，减少术后不良反应发生率，提高护理满意度［4］。1.3麻醉建立期适时操作保护患者隐私患者进入手术间，各种操作应尽量轻柔，并充分解释操作目的以获得患者的合作。麻醉实施前可用较细的针头先建立一组静脉通道，方便麻醉诱导。麻醉实施后再根据需要选择较粗的针头建立静脉通道。由于手术行胸部切口，手术过程中必须对术野进行充分的暴露，会需要脱去患者的上衣，应在麻醉实施之后，防止患者有不被尊重感和羞耻感⑸。导尿也应在麻醉实施之后，可以在保护隐私的基础上减少病人的痛苦。1.4摆放体位吋使用改良体位确保患者安全患者在全麻下肌张力消失，摆放体位时更应注意肢体保护，动作轻柔。可摆放改良侧卧体位，即采用支腿架摆放侧卧位，使患者双手臂似抱球状。这种体位既能保证手术野的良好暴露和患者的舒适度，又能很好的维持患者术中的循环功能从而保证患者的安全［6］。1.5手术进行中预防低体温促进术后恢复由于患者行传统开胸肺叶切除,手术时间长再加上麻醉因素［7］和体液岀入量大、胸腔开放散热快等原因都易导致患者术中发生低体温，严重吋会导致患者出现代谢性酸中毒倾向，还会导致患者血小板活性下降，岀血，凝血吋间延长最终造成失血量增加［8］。为防止出现低体温，可在患者进入手术室前lh提前预热房间，调节室温23...