下腹横切口筋膜内子宫全切术式临床应用体会下腹横切口筋膜内子宫全切术式临床应用体会夏晓霞安徽合肥市庐江县金牛中心卫生院,安徽合肥230000［摘要］目的分析下腹横切口筋膜内子宫全切术式的临床应用效果和体会。方法将患者分为观察组与对照组，分别采用下腹横切口筋膜内子宫全切术式与传统术式进行治疗，比较两组手术基本情况，以及术后切口愈合甲级率和不良反应发生情况。结果观察组在手术出血量、手术时间、排气时间和住院时间上较之对照组均明显更少；观察组切口愈合甲级率100.0%z对照组92.5%;观察组并发症整体发生率相对更低,差异均具有统计学意义(P<0.05L结论下腹横切口筋膜内子宫全切术式整体效果显著，安全可靠，值得临床推广。［关键词］横切口；筋膜；子宫全切术；应用；体会［］R714［文献标识码］A［］1672-5654(2013)02(c)-0133-01下腹横切口筋膜内子宫全切术式是临床验证效果理想且具有比较丰富的临床应用经验的一种术式［1］。本文即选择该院采用此种术式患者的临床资料进行回顾性分析，具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料2007年2月-2012年2月该院共收治104例子宫全切除术患者，随机分为观察组与对照组，其中观察组64例患者年龄在28-56岁之间，平均38.4岁；对照组40例患者年龄在27-58岁之间，平均38.0岁。所有患者子宫大小如孕周4~15周之间大小。两组患者在年龄、子宫大小以及病情程度等一般资料上比较，差异不具统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2手术方法观察组：采用下腹横切口筋膜内子宫全切术式。患者取仰卧姿势，铺消毒方巾，于耻联上方约3cm处行弧形切口，长约7cm,常规开腹，深至筋膜层,将皮下脂肪拉向两侧，并于筋膜上行8cm左右的切口,将腹直肌拉开并将腹膜分离，使腹膜切口扩大后对子宫和附件进行探查。对两侧的子宫动脉以及阔韧带和圆韧带进行处理，然后视情况直接或先将肌瘤去除后，使用弯钳将子宫牵拉出腹腔。环切宫颈筋膜，同时将子宫向上提拉，直至宫颈外口，剪开阴道壁，将子宫切除；后将筋膜的左右和前后四点以及阴道提起，并缝合阴道残端，间断性将宫颈筋膜缝合，逐层缝合皮肤［2］。对照组：采用传统手术方式进行治疗。1.3观察和评价指标①分别对两组患者的手术出血量、手术时间、排气时间、住院时间等手术基本情况进行统计比较。②对患者平均随访6个月,对术后切口愈合甲级比率以及不良反应发生情况进行统计分析。1.4统计学方法处理采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料以均数土标准差表示,采用t检验，计数资料用X2检验，以P<0.05为差异有显著性。2结果2.1两组手术基本情况观察组手术岀血量较之对照组明显更少；另外，观察组手术时间、排气时间和住院时间较之对照组均更少，差异均具有统计学意义(P<0.05L详见表1。表1两组手术基本情况对比组别例数手术出血駅(mL)手术时间(min)排气时间(h)住院时间(d)观察组64132・7±36.467.9±30.620.8±13.44.9±L9对照组40154.8±47.694.2±41.332.0±17.67.8±3.72.2两组术后切口愈合【青况和不良反应发生情况观察组切口愈合甲级率100.0%;出现下腹不适4例，占6.3%,残端出血及炎症1例，占1.6%o对照组切口愈合甲级率92.5%;出现下腹不适15例,占37.5%,残端岀血及炎症7例，占17.5%;阴道壁膨岀2例，占5.0%。观察组整体效果更佳,差异具有显著性(P<0.05X详见表2。衰2两组术后切口愈合情况和不良反应发生情况对比[n(%)]组别例数切口愈含甲级尸腹部不适残端出血及炎症阴道壁修出观察组6464(100.0»4(6.3)1(1.6)0(0)对照组4037(92.5)15(37.5)7仃7.5)2(5.0)3体会下腹横切口筋膜内子宫全切术式是经临床验证并取得女性患者认可的一种相对更有效的术式，手术具有很多优点:此种术式可以比较完整地保留子宫周边组织，并保证盆地较好的完整性以及支撑作用，并避免阴道出现脱垂或者松弛现象；手术操作比较安全z对患者的损伤比较小”且手术时间短z术中出血量少z可以大大减轻患者的痛苦；另外，手术不将腹膜缝合,减少了牵拉力的作用，可有效减少炎症的发生几率，并能减少其他相关并发症的发生率；手术整体效果比较明显，且术后不易出现疤痕，切口愈合后外观一般比较理想［2］。本文统计资料即显示,较之传统手术方式...