应用MSCT探讨主动脉夹层对分支血管影响的表现及机制惠中义1李丽2王娜3柳永兵3蒋晶3(1.天水市中西医结合医院CT室741020；2.天水市中西医结合医院超声室741020；3.天水市中西医结合医院CT室741020)【摘要】目的：通过对夹层动脉瘤受累分支血管CTA表现的总结，探讨分支血管受累的机制及评估血管的狭窄程度，为临床处理夹层、防治并发症提供科学的影像依据。方法：回顾性总结了46例DebakeyI>III型主动脉夹层患者的胸腹主动脉CTA图像资料，然后对受累的分支血管的CTA表现进行分析、总结，得出结论。结果：46例DebakeyI、III型夹层动脉瘤中，有5例分支血管未受累，MPR、CPR、MIP显示分支血管均起自于真腔，管腔通畅，所供器官未见异常强化。另外41例有2条或2条以上的主要分支血管受累，对受累的分支血管按血液的来源、狭窄的机制进行归纳总结。发现受累的分支血管主要表现为以下4个方面：①分支血管起始部受假腔压迫狭窄，但管腔仍与真腔相通。②夹层延伸至分支血管，分支血管形成真假两个腔。③分支血管起自于假腔。④分支血管闭塞。结论：MSCTA检查的目的不仅要明确夹层的类型、范围，更要明确分支血管有无受累，以及说明受累的机制及程度，为临床处理夹层、防治并发症发面提供时较科学的影像依据。【关键词】MSCT;CTA;主动脉夹层；假腔；【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)11-0391-03[Abstract]：Objective：BymeansofdissectinganeurysminvolvementbranchbloodvesselssummaryofCTAperformance,discussbranchesofvascularinvolvementmechanismandevaluationofvascularstenosisdegree,forclinicaltreatment,preventionandtreatmentofcomplicationstoprovidetheimageofscieneebasis.Methods：46caseswereretrospectivelysummarizedDebakeyI,IllpatientswithaorticdissectionofaortaCT---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---Aimagesdata,thenthebranchesoftheaffectedbloodvesselsofCIAperformaneeanalysis,thesummary,theconelusion.Results:46casesofDebakeytypeI,IIIdissectinganeurysm,5casesofbranchingvesselsintact,MPR,CPRandMIPshowedbranchbloodvesselsfromthetruelumen,lumenunobstructectsuppliedorgannotseenabnormalstrengthening.Anotherarticle41caseshad2ormorethantwomainbranchesofvascularinvolvement,theinvolvementofthebranchaccordingtothesourceofthebloodvessels,thepapersummarizesthemechanismofnarrow.Foundabranchoftheaffectedbloodvesselsmainlyforthefollowingfouraspects:(1)branchvesselstartingoppressedbyfalselumenstenosis,butstillthelumenandthetruelumenissame・(2)sandwichextendstothebranchbloodvessels,twocavitybranchbloodvesselsformationoftrueandfalse.(3)branchbloodvesselsfromthefalselumen.(4)branchvascularocclusionConclusion:MSCTAinspectionpurposeisnotonlytospecifythetypeandscopeofthemezzanine,musthaveclearbranchbloodvesselswithoutinvolvement,andtoexplainthemechanismofinvolvementanddegree,forclinicaltreatment,preventionandtreatmentofcomplicationstoprovidewhenbecomingmoretheimageofscientificbasis.[Keywords]:MSCT(Multi-slicespiralCT;multi-slicespiralcomputedtomography);computedtomographyangiography;aorticdissection;falselumen.对于主动脉夹层的诊断，CTA和MRA都具有很高的敏感性和特异性⑴。二者都能很好地评价病变的范围、夹层的类型以及分支血管的受累情况。通常CT室离急诊室较近并且CT检查时间较快，MSCT增强检查而后进行多平面重组已经成为急诊病人的首选检查方法。况且，多层螺旋CT血管成像(CTA)的空间分辨率较高，能更好的显示分支受累的情况，以及它们所供应的器官是否存在缺血。在--项48例急性主动脉夹层延伸至腹部病人的研究中显示，增强后强化减弱的腹部器官数目与术后死亡率之间有很强的相关性⑵。因此，MSCTA检查不仅要明确夹层的类型、范围，更要明确分支血管有无受累，以及对受累的机制及类型进行必...