超声诊断在胎儿唇腭裂筛查中的临床应用超声诊断在胎儿唇腭裂筛查中的临床应用【中图分类号】R714・53【文献标识码】C【文章编号】1005-2720(2009)31-1377-02唇腭裂在临床中是最常见的胎儿颜而畸形，在我国发病率高达1.8%,居围产儿出生缺陷的第4位，随着超声诊断技术不断提高，以及超声诊断在临床的广泛应用，使胎儿唇腭裂的检出率较前明显提高,本研究自2005年至2009年在对孕20周以上的孕妇常规产前检查中，筛选出胎儿唇腭裂畸形10例，报告如下。1资料与方法门诊及住院分娩的妇女14250例，孕20周一41周，年龄20岁一40岁,所有孕妇进行产前超声胎儿口唇部的观察，12630例胎儿唇部能清晰显示，其中正常健康孕妇12102例，高危孕妇(既往有胎儿畸形史、服药物史、孕早期有感染史、化学物品接触史等)528例，从中筛选检查出唇腭裂畸形10例,其中2例为复合畸形。使用仪器为GE-730型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz.首先常规显示胎儿头颅光环，测量双顶径，然后与脑中线垂直缓慢向胎儿颜面部移动，依次显示眼球、鼻翼、鼻孔、上唇、下唇，观察胎儿口唇部结构，注意其形态有无异常，唇弓是否完整，若发现回声中断,移动探头作多切面扫查，上唇显示不全时适当加压探头，两端交替用力显示完整的唇腭部。2结果12630例孕妇共发生唇腭裂畸形12例，超声检出10例，漏诊2例，10例胎儿中引产8例,足月顺产2例,全部证实均有唇裂,其中单唇裂8例,唇裂合并其它畸形2例。（胎儿骨氐尾部畸胎瘤1例，十二指肠闭锁1例）。唇裂宽度在0.3cm-1.0cmZ间。漏诊的2例中，1例为单侧完全唇裂伴完全腭裂,1例为单纯腭裂。3讨论3.1正常胎儿口唇声像图冠状切面胎儿张口吋呈“0”状，闭嘴吋呈“桔瓣”状,唇线连续完整，于唇弓的正中可见略凹陷的人中切迹及两侧高起的唇峰。3.2胎儿唇腭裂的声像图特征木组7例唇裂发生于上唇部，单侧5例,双侧2例;2例伴上腭裂,上唇连续中断，缺口0.3cm-1.0cm;2例腭裂达牙槽突,1例达悬雍垂。唇腭裂的发生原因是由于在胚胎发育过程中在一侧或双侧颌窦未与同侧的内侧窦愈合而导致单侧或双侧唇裂,左右内侧鼻突未能在中线愈合而导致上唇正中裂，二维声像图均显示唇部弧形光带回声失落，若上唇回声中断出现…个裂隙为单侧唇裂，出现两个裂隙为双侧唇裂畸形，完全性唇裂表现为唇线回声失落较宽，患侧鼻翼外形失常，鼻孔左右不对称，合并腭裂时超声显示上颌部不连续，上唇两端、鼻下唇Z间形成明显的无回声间隙。3.3影响唇腭裂诊断的因素胎儿方位与鼻唇部显示关系密切，枕前或骨氐前位胎儿颜面部完全朝向母体，鼻唇部不易显示，此时可嘱孕妇作侧卧位或变换探头方位进行扫查,部分能显示;有吋胎儿肢体遮盖面部或面部有脐带干扰、羊水过少等原因均可能影响唇部的显示，本组超声显示唇裂的最佳吋间为孕25周至30周，在孕20周前因鼻唇体积小，凹声弱，难以分辨，显示率低,足月胎儿乂因羊水少，胎儿活动度低使唇部显示也较困难，因此，胎儿唇部检查最适宜时间选择在羊水较多的、活动度较大的25至30周。3.4超声对胎儿唇腭裂诊断及临床应用价值尽管超声诊断胎儿先天畸形方面的临床价值已得到公认，但对于唇腭裂等小的面部畸形检出的难度仍较大，随着超声仪器的更新换代及三维超声的应用，加Z此检查经济易行、无创伤、可重复等优势，因此超声检查是在胎儿期诊断唇腭裂的实用技术。大量资料表明唇腭裂的发半与环境等因素有密切相关，因此对每位孕妇产前检查时应对鼻唇部进行细致反复的检查，作为对孕期唇腭裂等畸形的常规筛选,控制唇腭裂围产儿的出生，从而更好地提高我国人口质量。